為你推薦

• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42352次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經(jīng)過手術，已經(jīng)進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉(zhuǎn)移，或者全身的骨轉(zhuǎn)移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉(zhuǎn)移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經(jīng)，還有我們的脊神經(jīng)進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經(jīng)痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯，包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調(diào)節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內(nèi)的鞘內(nèi)的嗎啡泵。裝在體內(nèi)通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12687次

• 癌癥晚期的疼痛怎么回事
  癌癥晚期的患者很多患者可以引起疼痛。引起疼痛的原因最常見的是組織損壞，當腫瘤侵及胸膜，腹膜或者神經(jīng)，侵及骨膜或者骨髓腔使其壓力增高，甚至發(fā)生病理性骨折的時候病人可以出現(xiàn)疼痛，比如骨轉(zhuǎn)移，骨腫瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可以導致胸痛，肺尖部的腫瘤侵及臂叢可以出現(xiàn)肩，臂疼痛等。另外一種情況可能是由于壓迫所引起來的，比如說腦腫瘤的時候可以引起頭痛和腦神經(jīng)痛。鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移，可以壓迫臂神經(jīng)叢或者是頸神經(jīng)叢，引起頸，肩，臂痛，腹膜后的腫瘤，如果是壓迫了腰，腹神經(jīng)叢，可以引起腰，腹的疼痛。另外，疼痛也有可能是由于阻塞所引起，空腔的臟器被腫瘤阻塞時，可以出現(xiàn)不適，痙攣，完全阻塞時可以出現(xiàn)劇烈的絞痛，比如胃，腸以及胰頭癌。另外，是由于張力，原發(fā)以及肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長迅速的時候，肝包膜被過度的伸展，繃緊，便可以出現(xiàn)右上腹劇烈的脹痛。由于腫瘤的潰爛，經(jīng)久不愈發(fā)生感染，也可以出現(xiàn)疼痛。所以，癌癥晚期的疼痛可能是由于多種原因所引起，有的時候還有可能因為治療所引起，比如放化療后出現(xiàn)帶狀皰疹的疼痛。
  語音時長 01:53”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3478次

• 癌癥晚期上半身疼痛怎么回事
  癌癥通常是指的惡性腫瘤，具有一些特殊的生物學特征，比如說癌細胞具有分化和增殖異常，生長失去控制，浸潤性和轉(zhuǎn)移性等生物學特征。所以當發(fā)生癌癥的時候，由于腫瘤的膨脹性生長或者是破潰感染，可以使末梢神經(jīng)或者神經(jīng)干受到刺激或壓迫，病人有可能會出現(xiàn)疼痛的癥狀。有的時候可以出現(xiàn)上半身疼痛，開始的時候可以為隱痛或者是鈍痛，夜間明顯，以后會逐漸加重，疼痛往往是比較嚴重的，一般止痛藥效果不好。如果是癌癥的晚期出現(xiàn)了上半身的疼痛，往往提示著癌癥已經(jīng)進入了末期，這個時候可以使用嗎啡類的止痛藥物。
  語音時長 01:11”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-09 2308次

• 癌癥晚期上半身疼痛怎么回事
  病情分析：在臨床上患有癌癥晚期的病人出現(xiàn)上半身疼痛的情況大多數(shù)是由于體質(zhì)比較虛弱或者抵抗力和免疫力降低等原因造成的。期間主要是與病人過度勞累或者是發(fā)生了癌細胞的轉(zhuǎn)移和擴散有非常大的關系。意見建議：建議病人最好是及時的選擇吃一些止痛的藥物來進行治療，阿司匹林或者嗎啡都是可以的。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-04 1303次

• 癌癥晚期怎么緩解疼痛
  病情分析：通常情況下在癌癥晚期的病人是通過藥物治療的方式來緩解疼痛的。期間病人可以選擇三階梯給藥的原則來減輕痛苦，第1階梯是非阿片類的藥物，第2階梯和第3階梯是阿片類的止痛藥物，曲馬多緩釋片和嗎啡是比較常見的。意見建議：建議病人服用藥物治療的同時要注意飲食，最好是富含營養(yǎng)并且清淡。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-12 1202次

• 癌癥晚期的疼痛
  說到癌癥晚期，很多人都覺得很恐怖，特別是晚期的癥狀很明顯，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌癥晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的時候，那種感覺是無可言喻的，疼痛呈現(xiàn)周期性，比疼痛更可怕的是那種失望，因為沒有辦法可以讓疼痛不繼續(xù)。在疼痛專科領域，為了便于衡量醫(yī)
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 405次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發(fā)病灶或者癌癥轉(zhuǎn)移病灶壓迫和刺激神經(jīng)所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-02-17 669次