問在家如何判斷糖尿病腎病
病情描述:
在家如何判斷糖尿病腎病
答醫生回答
病情分析:
糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進展至晚期表現。糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時病人伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數為重度。
意見建議:
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如何判斷糖尿病當我們發現有一些癥狀不舒服,或者是當我們懷疑,自己有血糖高這種情況的時候,怎么能判斷我到底是有糖尿病,還是沒有糖尿病。其實對醫生來說,這個還是挺簡單的,只要你走進醫院里,做到空腹不要吃飯來,我們空腹的時候,抽一個靜脈的血糖,然后喝75克的糖,兩個小時之后,再抽一個靜脈的血糖。甚至我們抽一個隨機的血糖,我們就可以知道,有糖尿病還是沒有。它的標準是這樣的,當你的空腹血糖大于七個,當你餐后兩個小時的血糖,大于11.1,或者是隨機的血糖,大于11.1的時候,那可能就是有糖尿病了,如果不放心我們就測第二次,如果有兩次那就沒有錯了,就不要再懷疑,我今天是有什么問題,或者是怎么樣,只要是這個指標夠,那我們糖尿病的帽子就戴上了,目前來說這個帽子是摘不掉的。01:18
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如何防治糖尿病腎病糖尿病腎病這個病其實預防要重于治療。如何去預防呢,首先就是控制血糖,糖尿病腎病的預防,主要是控制血糖。血糖要達標,當然了要根據患者的年齡,患者有沒有心腦血管并發癥等等,因為它的標準是還要個體化的。最起碼我們建議,就是患者沒有心腦血管疾病,也不是高齡的,那我們建議他糖化血紅蛋白在7g以內,如果是個高齡老年人,又有心腦血管病,我們可以適當放寬到7.5g。如果是高齡的80歲以上的,那我們可能到8g。01:12
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在家如何判斷糖尿病腎糖尿病如果長期的血糖升高,可以導致糖尿病微血小管的病變也就是出現糖尿病的腎病。一般來說首先是尿微量白蛋白的出現,也就是我們說的糖尿病腎病三期。隨著病情的進展,出現尿中大量白蛋白的存在,也就是糖尿病四期大量蛋白尿期。在隨著病情的進展,可能會出現尿肌酐的升高,腎臟血肌酐的升高導致了糖尿病尿毒癥期。如果在家沒有進行糖尿病定期的檢查,在四期的時候出現了大量白蛋白的時候,可能會出現雙下肢水腫的癥狀,這個時候就是糖尿病腎病的四期。但是治療一般需要在糖尿病微量白蛋白尿期,就需要治療,防止糖尿病腎病的進一步進展。語音時長 1:25”
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妊娠糖尿病在家如何監測妊娠糖尿病患者在家監測病情要包括一個血糖的監測和胎動的監測,血糖的監測頻率要看糖尿病患者的血糖控制情況,比如說妊娠糖尿病患者的血糖控制,相對比較理想,那么,我們一般建議患者一天至少監測一次血糖,以達到監控血糖波動的目的,從而指導我們臨床的用藥調整。但是有些患者,她的血糖控制得極其不理想,那么每天監測一次血糖是不夠的,我們一般會建議患者,一天至少監測4次血糖,4次血糖包括空腹以及餐后兩小時的血糖,這樣子的話對妊娠糖尿病患者的血糖監測相對比較密切,有利于我們臨床用藥的調整,使得糖尿病患者的血糖控制達標。另外一個就是對胎動的監測,我們可以建議患者在家每天定期的對胎動進行計數,以及時發現問題,及時處理。語音時長 01:33”
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糖尿病腎病如何飲食病情分析:糖尿病腎病的患者,飲食上需要注意要注意糖尿病飲食和腎病的飲食,糖尿病的飲食是每頓飯把主食控制在2兩之內,一天可以吃一個雞蛋,一包純奶,二兩瘦肉,菜可以多吃,不限制。而對于腎病的飲食,要避免吃咸菜等這一類含鈉比較高的食物,每天把鹽限制在三克之內,相當于半個啤酒瓶蓋的量。意見建議:對于雞蛋,鴨蛋,鵝蛋等富含蛋白的食物要適量的限制。
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如何防治糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥的一種,要防治它首先就是要嚴格的控制原發病,控制血糖,并且要立刻監測患者的血壓和血脂等,影響腎臟疾病發展的一個過程。另外,就是要根據糖尿病腎病的情況,如果說已經出現了臨床蛋白了,或者是早期蛋白尿的患者,應該給予積極治療,比如用 arb類的降降壓藥改善腎臟,降低尿蛋白,改善腎臟的循環而用循環的藥。同時,要每一年定期的監測尿微量白蛋白和尿肌酐的比值。如果說已經出現了臨床蛋白尿,需要每一個月或者兩個月檢測一次。如果說尿蛋白是陰性的患者,一年至少要監測一次。
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據如下:一、有糖尿病病史,多發生于病程長,五年以上,且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿,或者常規尿蛋白定量24小時大于0.5克,或腎病綜合征的臨床特點,常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
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糖尿病腎病如何治療首先要改變生活方式、控制體重、糖尿病飲食、低蛋白飲食、低鹽飲食、戒煙及適當運動;其次控制血糖:良好的血糖控制可延緩病情發展;還有控制血壓、糾正血脂紊亂;還要控制蛋白尿:應用血管緊張素轉換酶抑制劑,如福辛普利、依那普利、培垛普利等,或血管緊張素ll受體拮抗劑,如厄貝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、纈沙坦等,可