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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15843次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11772次

• 冠心病怎么診斷
  冠心病的診斷方式有心電圖，心臟彩超，心臟CT，冠狀動脈造影等，但是冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，其他的檢查手段只能是作為診斷的參考。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化病變而導致的血管腔狹窄，從而引起心肌的缺血缺氧。冠心病的患者一旦確診，是需要終生服用藥物。因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊一旦形成的話是非常難以逆轉。冠心病的患者使用藥物的目的是為了擴張血管，改善心肌缺血，缺氧，防止心絞痛或者是心肌梗死的發生。
  語音時長 01:08”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-19 1866次

• 冠心病怎么診斷
  冠心病的診斷可以通過以下幾個方面：一，臨床表現，冠心病多有胸痛、胸悶的癥狀，有時還會有出汗，患者的胸痛一般位于胸骨后，有時會向左肩背部放射，疼痛多在活動及勞累時出現，休息之后或者是舌下含服硝酸甘油數分鐘都能夠得到緩解。二，可以進行心電圖的檢查，心電圖表現為ST段壓低或者是抬高，壓低或者抬高都代表有心肌缺血，對于診斷冠心病有一定的幫助。三，冠狀動脈CT或者是冠狀動脈造影，通過以上兩個檢查可以發現冠狀動脈有沒有狹窄以及狹窄的程度和部位，有助于診斷冠心病。關于冠心病的治療，我們可以進行藥物治療，也可以進行介入治療，介入治療主要是進行冠狀動脈造影的檢查，造影之后可以發現冠狀動脈狹窄的程度和部位，如果狹窄程度超過75%，可以進行支架治療。
  語音時長 01:20”
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2021-08-21 1821次

• 冠心病怎么診斷
  病情分析：冠心病的診斷依賴于癥狀，心電圖以及冠脈CT，冠狀動脈造影，心肌酶，血脂分析等等。意見建議：冠心病的主要癥狀是胸悶，心悸，胸痛等等。在出現明顯的冠心病發作時，完善心電圖檢查可以發現，st段和t波的改變。冠心病患者一旦發生心肌梗死，需要急查心肌酶，會發現心肌酶升高。另外，冠脈造影能夠明確冠狀動脈狹窄的程度，對于冠心病的診斷具有最高的價值。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-02 1502次

• 冠心病如何診斷
  關于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會出現st段改變。第三彩超看一下心臟的結構，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進一步診療。
  趙樂樂 主治醫師肥城市中醫醫院

  2018-11-30 3403次

• 如何診斷冠心病？
  ?關于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 78次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-05-20 4547次