問小兒腹股溝斜疝如何復(fù)位
病情描述:
小兒腹股溝斜疝如何復(fù)位
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來說小兒腹股溝斜疝是可以在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行復(fù)位的,無法自行的回復(fù)到腹腔內(nèi),患者應(yīng)該及時到正規(guī)公立醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范性的治療,減少并發(fā)癥出現(xiàn)。
意見建議:
建議小兒腹股溝斜疝應(yīng)該在一歲后就做好手術(shù)的治療方案,然后出現(xiàn)手術(shù)指征時采取外科手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,平時不要經(jīng)常哭喊,要盡量減少活動的量。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個可復(fù)性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補(bǔ)。這個診斷,實際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因為在這個區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個就是手術(shù)治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會太高。手術(shù)治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統(tǒng)的就是開放式的非補(bǔ)片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險的時候,不易于放補(bǔ)片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補(bǔ)片的方法,補(bǔ)片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補(bǔ)片給它放到一個應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補(bǔ)起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補(bǔ)方法,腹腔鏡修補(bǔ)疝用補(bǔ)片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補(bǔ);TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補(bǔ)的優(yōu)勢在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補(bǔ)。腹股溝疝修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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小兒腹股溝斜疝如何治療在臨床上,如果患者的年齡小于一歲,得了腹股溝斜疝的話,那么這時候,可以暫時的進(jìn)行保守治療,因為隨著人體的成長發(fā)育,患者的腹肌會逐漸的強(qiáng)壯,有可能腹股溝斜疝會發(fā)生自愈。但是,如果患者年齡大于一歲,仍然存在腹股溝斜疝的話,建議患者選擇進(jìn)行積極的手術(shù)治療,而且,手術(shù)方式為疝囊高位結(jié)扎術(shù)。并且,需要注意的是,除了傳統(tǒng)的手術(shù)方式之外,患者還可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,這樣的話,患者的恢復(fù)會更快一些,而且,患者的預(yù)后也是良好的。手術(shù)以后,小兒腹股溝斜疝的患者,必須要進(jìn)行及時的復(fù)查隨診,動態(tài)地監(jiān)測患者的病情變化,也可以指導(dǎo)患者的術(shù)后康復(fù)。語音時長 01:11”
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小兒腹股溝斜疝的護(hù)理小兒腹股溝斜疝一般診斷明確都需要及時的接受手術(shù)治療,在半歲之內(nèi)如果患兒沒有任何不適癥狀,可以隨訪觀察,超過半歲建議盡早的接受手術(shù)。手術(shù)可以采取傳統(tǒng)開放的治療也可以接受微創(chuàng)的治療方法,小兒的腹股溝疝大多數(shù)是因為先天性的腹膜鞘狀突沒有閉合或者是在后天發(fā)育的過程中腹壁的抵抗力減弱等等形成的結(jié)果。對于小兒腹股溝斜疝有可能在患兒劇烈的哭鬧或者是活動后出現(xiàn)嵌頓,時間過長可以引起腸管的缺血壞死,危及患者生命。一般建議采取微創(chuàng)的治療方法,微創(chuàng)最大的優(yōu)勢可以發(fā)現(xiàn)對側(cè)有沒有隱匿疝的形成。語音時長 01:13”
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腹股溝斜疝如何復(fù)位病情分析:通常來說腹股溝斜疝是可以采取局部加壓的方式來進(jìn)行復(fù)位的治療的,如果自己在家處理不好,應(yīng)該及時到普外科來進(jìn)行手法復(fù)位的治療。意見建議:建議患者應(yīng)該密切觀察病情的發(fā)展,如果有疝嵌頓的情況,應(yīng)該盡快到醫(yī)院診治,平時應(yīng)該注意用力不要過度,不要從事一些重體力的工作,然后也不能吃不容易消化的食物。
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腹股溝斜疝怎么復(fù)位病情分析:腹股溝斜疝的復(fù)位是將腹部包塊輕輕的從腹股溝管回納入腹腔。在回納的過程中,要按壓外環(huán)口,以防止再次脫出,需要兩手一起配合復(fù)位。意見建議:如出現(xiàn)腹股溝斜疝嵌頓,需要去醫(yī)院找外科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位,或者是行急診手術(shù)治療,不要自行治療。在手術(shù)前不能喝水或吃東西。需要告知醫(yī)生嵌頓的時間。
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什么是小兒腹股溝斜疝小兒腹股溝斜疝是由于出生后腹股溝鞘狀突未閉或閉鎖不全,并且有腸管等腹腔內(nèi)容物從此口疝出引起。腹股溝區(qū)見到一可復(fù)性包塊是腹股溝斜疝最常見最重要的表現(xiàn)。該可復(fù)性包塊,在患兒哭鬧時會增大,平躺休息時又可縮小或消失。如果發(fā)生嵌頓卡壓時,此時包塊會變
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腹股溝斜疝和直疝如何鑒別腹股溝斜疝和直疝的鑒別主要通過發(fā)病年齡、疝塊外形、突出途徑、疝塊回納后壓住深環(huán)以及精索與疝囊的關(guān)系等方面進(jìn)行。1、發(fā)病年齡:腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年,而直疝則多見于老年人。2、疝塊外形:斜疝的疝塊通常呈橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝