問膽結石必須切除膽嗎
病情描述：
膽結石必須切除膽嗎
答醫(yī)生回答
華小斌副主任醫(yī)師
亳州市人民醫(yī)院肝膽外科
2020-06-23
病情分析：
意見建議：
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膽結石要切除膽嗎膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。
02:52
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-24 44599次
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膽結石手術要切除膽嗎根據不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術，而目前少數的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結石從膽囊內取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內，反而很快就會再發(fā)生膽結石，這時候可能你就需要二次手術，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析
01:23
高成業(yè)
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-02-27 4784次
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膽結石必須要切除膽嗎發(fā)生了膽結石以后患者不是必須要切除膽囊的。如果患者產生了明顯的臨床癥狀，比如出現了腹痛，腹脹，建議行手術治療膽結石。目前手術方式主要是兩種，一種為切膽的手術，包括腹腔鏡下膽囊切除術或者開腹膽囊切除術。另外一種方式為保膽取石術，將膽囊做一切口，將膽囊內的結石取出，然后縫合膽囊的切口，手術完成，術后患者一定要注意低脂飲食。所以綜上所述，膽結石發(fā)生以后如果具備了手術指征可以切除膽囊，但不是必須的，也可以選擇保膽取石術。語音時長 01:09”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020-01-11 4964次
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膽結石必須切除嗎在臨床上，膽結石一旦發(fā)生，必須通過手術切除的辦法進行治療，這樣才能從根本上治療患者的膽結石。而且，需要明確的是，手術之前，一定要對患者進行積極的術前檢查及手術評估，排除手術禁忌，這樣才可以讓患者在安全的狀態(tài)之下進行手術治療。而且，除了傳統(tǒng)的開腹手術治療之外，患者還可以選擇進行微創(chuàng)手術治療，這樣的話，患者才能健康順利的恢復，一般情況之下，膽結石一旦發(fā)生，會引發(fā)患者出現相應的臨床癥狀，比如說右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等，這時候及時的進行手術治療，是患者最好的選擇，這樣才能從根本上治愈患者的膽結石，而且，手術以后，也建議患者進行定期的隨訪復查，動態(tài)地監(jiān)測患者的恢復情況才好。語音時長 01:11”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-28 8525次
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膽結石必須要切除膽嗎病情分析：膽結石不是要必須切除膽的，在患病期間，無明顯臨床癥狀的患者定期復查，改善不良的生活方式和飲食習慣就可以了，然后可以配合服用抗感染和緩解疼痛的藥物來促進病情的恢復。意見建議：建議病人在必要的情況下可以使用大柴胡湯或者茵陳蒿湯等來促進病情的恢復，如果出現并發(fā)癥，應該盡早的考慮做微創(chuàng)手術治療。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-27 1701次
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膽結石需要切除膽嗎病情分析：患有膽結石的病人如果在一定程度的病情下是需要切除膽進行治療的。另外病人也可以通過微創(chuàng)手術或者膽內取石的方法來進行治療，效果也是比較好的。意見建議：建議病人一定要選擇一個當地的正規(guī)醫(yī)院或者三甲醫(yī)院進行膽結石的手術治療。期間要做好消炎殺菌的準備，要注意個人的衛(wèi)生和飲食的衛(wèi)生。
信鵬
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-07-19 1702次
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膽結石必須要切除膽嗎膽結石不一定必須切除膽，每個人的病情輕重不一樣，治療的方法也是不太一樣的，得了膽結石會導致腹部脹痛或者是劍突下疼痛，有的人還會出現惡心、嘔吐和身體發(fā)燒，需要看一下病情的嚴重性，再制定具體的治療方案。在治療期間要調整好自己的飲食習慣，還要多喝
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2025-02-14 0次
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膽結石必須切除嗎膽結石不一定需要切除，需要看一下膽結石的大小和位置，然后采用藥物或者是手術切除的方法來進行治療，在做治療時建議選擇正規(guī)的醫(yī)療機構。平時可以適當的喝豆?jié){或者是吃新鮮的瓜果蔬菜，來起到潤腸通便的作用，補充身體內所需要的營養(yǎng)，還要適當的到戶外去鍛煉身體，提高自己的抵抗力。
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-10-25 0次
