問老年糖尿病患者并發酮癥酸中毒怎么辦
病情描述：
老年糖尿病患者并發酮癥酸中毒怎么辦
答醫生回答
王相立副主任醫師
朝陽市中心醫院普通內科
2020-07-27
病情分析：
意見建議：
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糖尿病酮癥酸中毒的表現糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。
01:18
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-11-21 6230次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。
02:12
王敏
副主任醫師中南大學湘雅醫院
2019-02-19 18504次
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老年糖尿病患者并發酮癥酸中毒怎么辦老年糖尿病患者出現了酮癥酸中毒的時候，需要立刻進行補液、胰島素的治療，另外如果出現了電解質平衡的紊亂，還需要進行糾正，這個時候通過補液可以糾正水電解質的平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克最主要的措施之一。要補充胰島素，胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒最主要的措施之一，合理的補充胰島素可以促進機體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，從根源上減少酸性酮體的產生，改善酮癥酸中毒的癥狀。通常采用短效的胰島素，持續的靜脈滴注，效果是比較好的。如果出現了低鉀血癥，還需要進行補鉀的治療，否則是非常危險的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應該去醫院咨詢專業的醫生。語音時長 01:09”
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-16 1636次
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老年糖尿病患者并發乳酸性酸中毒怎么辦糖尿病乳酸中毒多見于老年人，二型糖尿病患者，主要是各種原因引起的乳酸水平升高導致的酸中毒，血糖可超過33.3mmol/L。患者可伴有意識喪失，甚至出現昏迷，病死率很高，治療上首先要以補液為主，要補充擴容，改善組織灌注，糾正血容量不足及休克狀態，主要用9%的生理鹽水，結合液體丟失的情況，進行合理的補液。休克嚴重的患者可給予血漿或全血，根據情況，結合血管活性藥物來治療。對于酸中毒嚴重的患者要結合病情，適當的給予補堿治療。胰島素絕對或相對不足是導致乳酸中毒的誘發因素之一，所以要積極的控制血糖，正確的給予胰島素的使用。若病情不能緩解，水鈉潴留不耐受者結合病情，是否可行血液透析治療。同時還要積極的來去除乳酸中毒的病因，是否是感染引起的，要控制感染，同時還要吸氧，糾正休克等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:50”
高林
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-16 1518次
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老年糖尿病患者并發乳酸性酸中毒怎么辦病情分析：老年糖尿病患者一旦出現了乳酸酸中毒，要立即停用所有可能誘發乳酸酸中毒的藥物，最常見的是雙胍類藥物，給予吸氧，補液糾正休克，糾正酸中毒，監測血糖，應用胰島素治療可以降低血乳酸。可給予亞甲藍或二氯醋酸治療。嚴重的患者，必要時可給予血液凈化療法。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：乳酸酸中毒是糖尿病的急性并發癥之一，多見于大量服用雙胍類藥品的患者，或者是糖尿病伴有全身性疾病的病人。其病死率高，治療難度較大，故應該積極的預防。對于肝腎功能不全的患者，可導致雙胍類藥物在體內蓄積，故存在肝腎功能不全患者應忌用雙胍類藥物。
張家麗
副主任醫師大連市中西醫結合醫院
2020-06-21 901次
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糖尿病酮癥酸中毒怎么辦糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足升糖激素不適當升高造成的高血糖，高血糖，酮尿脫水，電解質紊亂，代謝性酸中毒等病理改變的癥候群，是內科常見的急癥之一。誘發糖尿病酮癥酸中毒的主要原因為感染飲食或治療不當及各種應激因素。
郭英
主治醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2018-11-19 2002次
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嚴重糖尿病患者為什么會出現酮癥酸中毒嚴重的糖尿病患者出現酮癥酸中毒，是由于胰島素的缺乏為基礎，胰島素缺乏時伴隨著胰高血糖素等升糖激素不適當的升高。葡萄糖對胰高血糖素分泌的抑制能力喪失，刺激到胰高血糖素的分泌反射性的增大，而導致肝腎葡萄糖產生增加和外周組織利用葡萄糖發生障礙，出現高血糖，并且使肝臟的酮體生成增多，造成了酮癥酸中毒。它的發
何學酉
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-21 1345次
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產生的代謝紊亂綜合征，是糖尿病加重時胰島素缺乏導致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當減量、各種應激、酗酒以及某種藥物有機酸、增加循環衰竭腎臟
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-05-25 656次
