問腰椎滑脫做什么手術
病情描述：
腰椎滑脫做什么手術
答醫生回答
奚輝峰主治醫師
浙江省臺州醫院骨科
2020-06-23
病情分析：
意見建議：
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什么是腰椎滑脫手術腰椎滑脫的手術方法，腰椎滑脫手術方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復，植骨內固定，有脊柱融合、復位、內固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經根，或者是馬尾神經受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應該同時的進行一個融合術，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復，植骨內固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優點是在于重新地恢復了腰椎的正常解剖，其對結構和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側后方橫突間植骨融合，進行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側后方橫突間的一個植骨融合，聯合的一個應用，這個是以目前的話，一個是應用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術，并且我們采用的是一個微創的，經皮的一個融合，不需要像骨科傳統的手術那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經過專業的醫生評估之后，然后進行相應的手術，這樣的話效果是最好的。
03:16
董軍立
副主任醫師武漢市中心醫院
2019-01-09 5374次
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腰椎滑脫怎樣手術治療腰椎滑脫的手術方式主要有以下幾種。首先，單純減壓術，主要適用于高齡伴有其他內科疾病的患者，患者手術耐受性比較差可以選用創傷比較小，手術時間比較短的單純椎板開窗減壓手術，目前可以用一些UBE或者椎間孔鏡進行開窗減壓手術。第二，單純融合手術，主要見于峽部裂滑脫的患者，可以進行峽部裂的減壓植骨融合手術或者是進行椎板關節突的融合手術。第三，減壓融合內固定手術，適用于多數腰椎滑脫患者的手術方式，手術的過程主要是包括神經根的減壓、椎間盤的摘除、椎根跟螺釘的固定以及融合手術，一般患者在手術之后，3-5天就可以下地活動，如何選擇手術方式需要根據患者的臨床癥狀，影像學結果以及醫生的經驗來決定。
01:28
吳斌
副主任醫師武漢協和醫院
2022-07-07 5190次
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腰椎滑脫做什么手術腰椎滑脫的手術治療通常適用于滑脫程度在二度以上，且保守治療無效，或伴有嚴重下肢神經根癥狀，影響日常生活工作的患者，或是伴有明顯腰椎椎弓峽部崩裂骨折的患者。通常手術予以鋼板內固定的方式對滑脫的椎體進行提拉糾正而恢復腰椎的穩定性，也可以采用一些微創介入治療的方法，對一些相對病癥較輕的患者對癥改善癥狀，減輕滑脫所引起的臨床表現。而患者在進行手術治療后通常需要進行術后的康復訓練來恢復腰椎原有的功能。患者在術后也要注意避免過度的運動勞損，久坐，重體力勞動等情況，以免對腰椎滑脫造成不利的影響，引發疾病的復發等情況。必要時可以在術后佩戴護腰，對腰部進行保護會有一定作用。語音時長 01:25”
李文鵬
主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院
2020-01-23 2630次
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腰椎滑脫做什么檢查患者出現了腰椎滑脫，一般患者，要進行相關的體格檢查，以及相關的影像學檢查，比如，患者進行體格檢查時，可以發現腰部疼痛，椎旁肌出現攣縮，局部會出現叩擊疼痛，出現了二度以上的滑脫，局部進行觸診，一般會有臺階感。同時患者要進行x片檢查，CT檢查，以及磁共振檢查，這樣可以判斷患者腰椎滑脫它的嚴重程度，可以觀察患者的椎管狹窄的程度，是否對神經根，硬膜囊出現明顯的壓迫癥狀，這樣可以制定相應的治療方案，患者早期的時候，可以進行保守治療，如果是出現明顯的癥狀，出現了三度，四度的滑脫，要進行手術治療。語音時長 01:13”
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-02-25 1591次
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腰椎滑脫做什么理療病情分析：腰部的物理治療可以用于腰椎滑脫程度較輕的患者，臨床上一般可以采取腰部熱敷、按摩、紅外線照射、超短波等理療，有助于改善局部血液循環，增強神經營養和代謝，緩解局部肌肉緊張，改善腰椎滑脫的癥狀。意見建議：如果腰椎滑脫進展至二度至三度以上，患者會出現明顯的腰椎管狹窄、神經受壓等癥狀，物理治療通常起不到明顯的效果，此時一般建議需要進行手術治療。
朱峰
副主任醫師鎮江市婦幼保健院
2020-06-22 1703次
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腰椎滑脫做什么檢查病情分析：患者要進行相關的體格檢查，檢查患者雙下肢肌力，肌張力情況，感覺是否出現減退，反射是否出現減退，消失等。還要進行x片檢查，ct檢查以及磁共振檢查，觀察腰椎滑脫嚴重程度，對脊髓神經是否出現明顯的壓迫情況等。意見建議：腰椎滑脫多為緩漫進展的疾病，在急性期的時候建議患者要配戴腰圍，避免負重，同時要加強腰背肌的功能鍛煉。局部可以進行理療比如按摩，針灸等。患者出現明顯的癥狀，出現肌無力，建議要進行手術治療。
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-26 702次
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腰椎滑脫做什么手術腰椎滑脫的手術治療通常適用于滑脫程度在二度以上，且保守治療無效，或伴有嚴重下肢神經根癥狀，影響日常生活工作的患者，或是伴有明顯腰椎椎弓峽部崩裂骨折的患者。通常手術予以鋼板內固定的方式對滑脫的椎體進行提拉糾正而恢復腰椎的穩定性，也可以采用一些微創介入治療的方法，對一些相對病癥較輕的患者對癥改善癥狀，減
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-25 376次
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腰椎滑脫做手術好嗎腰椎滑脫患者做手術不一定是最好的選擇，因為腰椎滑脫的手術治療要根據具體滑脫的類型程度進行綜合判斷。對于一些滑脫程度比較輕在一度左右，且不伴有椎弓峽部崩裂骨折的患者是不需要進行手術治療的，進行手術治療后反而會引起椎體之間活動的限制，引發鄰近椎體的退行性改變。而對于一些滑脫程度在二度以上，保守治療無效或
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-01-20 671次
