問胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術治療
病情描述:
胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術治療
答醫生回答
病情分析:
如果出現了消化道出血,或者有可能并發癌變,以及出現頻繁的嘔吐,影響生活質量或者因為食管狹窄沒有辦法進食等等情況需要手術治療,可以幫助患者解決類似問題。
意見建議:
建議清淡飲食,避免生冷,寒涼和刺激性的食物,需要定期進行胃鏡和幽門螺旋桿菌等相關的檢查,一定要調整心情狀態,不要精神壓抑,也不要過于緊張。需要結合身體狀況,癥狀體征及相關的檢查進行綜合分析判斷以后,進行進一步的針對性治療。
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胃食管反流的危害?胃食管反流病的危害,主要反應在我們的食管,以及食管外的一些器官。它危害于食管,就可以導致,如果是一個慢性的長期發作的。這種胃食管反流病,如果沒有控制它的話,可以導致食管除了發炎之外,還可以出現食管的狹窄,食管狹窄了之后,就會出現我們的吞咽、進食的一個障礙,這個危害是非常大的。如果再沒有得到控制的話,它可以下一步,有可能會出現食管癌,barrett食管。barrett食管和食管癌。這兩類是胃食管反流病,最嚴重的一個并發癥,barrett食管基本上我們會認為,是一個食管的癌前病變。食管癌就不用說了,直接就是食管的惡性腫瘤了,這兩個是對食管最嚴重的危害。此外如果急性的比較重的危害,還可能導致我們食管的出血,常規來說它一般不出血,但是如果在合并我們惡心嘔吐,加上賁門黏膜的這種損傷的話,它可能會導致大出血,這是食管內的一些危害。對食管外器官的危害,主要表現在當胃食管反流,反流到我們的支氣管,肺上的時候,就可能會出現反流性的哮喘,反流性的咳嗽,然后吸入性肺炎,會對我們的呼吸系統,產生炎癥刺激,會危害呼吸系統。其次,如果反流到位置更高一些,到了咽部、喉部,就會引起聲嘶、咳嗽、咽部異物感,導致反流性咽炎、反流性喉炎。如果反流往上面更高走,就可能到鼻腔、耳朵,有可能會導致我們的鼻竇炎,還有中耳炎都有可能。02:42
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胃食管反流如何治療從西醫西藥這方面,胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動力以及助消化,這三個方面入手。第一,抑制胃酸,主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物,我們叫PPI質子泵抑制劑。這個是通過抑制胃酸的分泌的量,然后去減少反流的癥狀,去控制它。第二,促動力藥,不管是促全胃腸動力,還是促胃動力,就是嗎丁啉、莫沙必利這些動力藥,然后使得食管和胃的動力都往下走,使得它不那么容易讓胃內容物反流。第三,助消化藥,使得我們胃的消化能力更強一些,讓胃排空更快一些。主要就是一些復方消化酶,還有一些乳酸菌素片,還有一些目前用的比較多的復方阿嗪米特,這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥,用于治療胃食管反流病。在很多情況下,有一些頑固性的胃食管反流病,在這三種藥都在同時用的情況下,都不能控制住的時候,我們會雙倍劑量,就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時候,我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病,這種治療反應是很差的,這時候我們就建議采用中西醫結合的方式去治療,或者是單純采用中藥湯藥治療,這樣會收到一個比較好的效果。第二類就是特別容易反復的胃食管反流病,就是他一天藥都停不了的,一天PPI,一天抑酸藥都無法停止的這種,極易復發的,就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病,我們也建議采取中西醫結合治療,會更好一些,這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。03:11
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胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術治療除了極少數因為胃食管反流造成嚴重的瘢痕性的狹窄需要進行手術切除外,絕大部分的狹窄是可以在內鏡下進行食管擴張術治療的,擴張術后可以予以較長療程的質子泵抑制劑維持治療,防止狹窄復發。對于年輕的患者也可以考慮進行抗反流的手術,通常是指不同術式的胃底折疊術,目的是阻止胃內容物反流進食管,通常對于那些需要長期大劑量使用質子泵抑制劑維持療效的患者,可以根據患者的意愿來進行抗反流手術。同時有確切的證據考慮反流會引起嚴重呼吸道疾病的患者,同時質子泵抑制劑療效欠佳,也可以考慮手術。語音時長 01:20”
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胃食管反流病食管狹窄手術方式有哪些?胃食管反流病導致食管狹窄一般應行手術治療,手術方式主要有:一、結合術中擴張的抗反流手術,術中擴張食管狹窄可用手指或碳條進行,然后再做胃底折疊術。二、胃壁片修補術加胃底折疊術,用折疊后的雙層胃壁貼補于已被切開的食管狹窄裂隙處,以擴大食管腔,解除梗阻。三、帶蒂胃竇片成形術。以胃網膜左血管為蒂,用分泌胃酸少的胃竇全層壁片貼補于已切開的食管狹窄段,效果良好。四、狹窄血管切除加胃重建血管術,為最為常用的重建血管的方法,效果顯著,手術安全,但手術后不可避免會發生胃血管反流,可能需要終生采取半臥位休息。語音時長 1:28”
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胃食管反流治療胃食管反流病治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少復發和防治并發癥。促胃腸動力的藥物可以增加食管括約肌壓力,改善食管蠕動功能,促進胃排空,從而達到減少胃內容物,食管反流及減少在食管的暴露時間。適用于輕癥患者,或與抑酸類藥物合用。抑酸藥在于迅速控制癥狀,治愈食管炎。
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治療胃食管反流首先我為您解答胃食管反流病的治療。首先胃食管反流病為十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀,根據是否導致食管黏膜糜爛潰瘍,分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少復發和預防并發癥。促進胃腸動力藥適用于輕癥患者或作為抑酸藥物合用的輔助治療,抑酸藥物迅速控制癥狀,抗酸藥僅用于癥狀較輕間歇發作的患者,作為臨時緩解癥狀用。
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胃食管反流進食的食物從口腔經咽進入食管再進入胃,食管與胃之間有一個叫做食管下括約肌(LES)的結構,它是一個抗反流屏障,可以阻止胃內容物反流向食管。胃食管反流病主要就是因為食管下括約肌功能障礙導致胃內容物反流進入食管而引起相關癥狀如燒心,如果食管黏膜出現糜爛、潰瘍則為反流性食管炎,反正為非糜爛性反流病。
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胃食管反流的治療方法胃食管反流的治療方法一般包括一般治療、口服抑酸藥、口服促進胃腸動力藥、口服抗酸藥、手術等,如有身體不適,建議及時就醫。1、一般治療:胃食管反流的發生一般與抗反流屏障的結構和功能異常、食管黏膜屏障功能降低等原因有關,患病后,會出現反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。平時要保持良好的生活方式,規律飲食,避免吸煙