問非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
病情描述:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
答醫生回答
病情分析:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑;
住院后第一個24小時應查主要項目:
1) 血+ESR+CRP、尿、便常規;
2) 血生化C21;
3) 血氣(標明吸氧濃度 FiO2);
4) 肺炎支原體抗體;
5) 肺炎衣原體抗體;
6) 正側位胸片;
7) 心電圖;
8) 肺功能+可逆試驗(出院前復查肺功能);
9) 過敏原點刺試驗。
意見建議:
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支氣管哮喘特征是什么支氣管哮喘特征表現為反復發作性的喘息、氣短、胸悶或咳嗽,尤其在夜間和清晨癥狀加重。典型的哮喘發作為呼氣性的呼吸困難,部分患者可以有鼻癢、流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、干咳等。其病因主要與遺傳因素和環境因素有關,比如感染吸入過敏原或運動等都可以誘發,哮喘在發作前往往有一些前驅的癥狀,如果不及時的處理可以因支氣管痙攣阻塞,而出現哮喘的發作。嚴重者可被迫采取座位和端坐呼吸,出現干咳或者咳吐大量的白色痰液,甚至出現紫紺等情況。支氣管哮喘的治療主要是要堅持長期的治療控制癥狀,減少復發的機會,一般要采取藥物治療,長期的藥物治療包括吸入激素像布地奈德、倍氯米松、氟替卡松。一般要吸入,一周以上才能有明顯的效果,同時聯合使用,長效的β受體激動劑,用于緩解支氣管平滑肌的痙攣,常見的藥物有,福莫特羅、沙美特羅,以及口服的像茶堿等。01:59
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什么是支氣管哮喘支氣管哮喘是慢性的呼吸道炎癥性疾病,表現為反復發作的咳嗽、胸悶及呼吸困難。支氣管哮喘是呼吸系統的常見疾病,是一種反復發作性的疾病,是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥,與氣道高反應相關,與遺傳、變應原、藥物及食物等也有關。其臨床表現為反復發作的喘息、咳嗽、呼吸困難,同時伴有胸悶等癥狀,通常在夜間和凌晨發作比較明顯。通常支氣管哮喘不能根治,但是堅持長期的規范化治療,是可以控制癥狀,減少復發的。對于支氣管哮喘的患者要避免接觸過敏原,避免空氣污染,如家用噴霧劑、煙霧等,飲食應以清淡為主,避免致敏食物,如海鮮等的攝入。同時要加強體育鍛煉,以增強體質,不要做劇烈的運動,以免出現運動誘發的支氣管哮喘發作。01:40
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非重癥支氣管哮喘臨床路徑一、適用對象:第一診斷為支氣管哮喘。二、診斷依據:根據支氣管哮喘防治指南,支氣管哮喘防治指南的基層版。1,反復發作喘息、氣急胸悶和咳嗽,多與接觸病原、冷空氣、物理化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2,發作時在雙肺,可聞及散在或彌漫性以呼氣為主的哮鳴音。3,上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。4,除其他疾病所引起的喘息、氣急胸悶和咳嗽,。5,臨床表現不典型者,應至少具備以下一項實驗陽性:①支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③呼氣流量峰值變異率大于20%。語音時長 1:44”
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重癥支氣管哮喘表現重癥支氣管哮喘表現的患者主要就是表現為呼吸困難,臨床上可以根據患者呼吸困難的程度來評定其嚴重性,患者休息狀態下也會存在呼吸困難,端坐呼吸或者臥床呼吸將會受到很大的限制。另外,患者的說話也是會受限的,只能說字,不能成句,常常有煩躁、焦慮、紫紺、大汗淋漓、呼吸急促則提示病情的嚴重,哮喘反復發作可以導致患者慢性阻塞性肺疾病,肺氣腫,肺心病,還有心功能的衰竭,呼吸的衰竭等等并發癥,這些是一系列特別嚴重的并發癥,將會給患者的身體帶來不可逆的傷害。所以要盡早的治療,對于治療方法我在此推薦氧療,因為低氧血癥是導致急性重癥患者死亡的主要原因,給氧的濃度是提高動脈血壓,氧分壓的提高,危重癥患者應該盡早的接受氧療及氧面罩,保證血濃度為90%以上,這樣才可以糾正低氧血濃度癥,改善組織供養。語音時長 1:33”
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重癥支氣管哮喘處理重癥支氣管哮喘的處理 1、靜脈給藥。適用于重癥支氣管哮喘急性發作,而且近24小時之內未使用過茶堿類藥物的患者,茶堿有效安全的血藥濃度范圍應在六到十五毫克每升。多索茶堿是茶堿的衍生物,該藥的支氣管平滑肌松弛作用是氨茶堿的十到十五倍,并且具有茶堿沒有的鎮咳作用,而且作用時間長,無依賴性,應用安全。 2、口服給藥。包括氨茶堿和用于輕、重度哮喘發作和維持治療。一般劑量為每天六到十毫克每千克,晝夜血濃度平穩,平喘作用可維持十到24小時,尤其適用于夜間哮喘癥狀控制,如優喘平、舒弗美每日一次。
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支氣管哮喘臨床有癥狀是什么病情分析:支氣管哮喘的患者在臨床上的最主要的癥狀是反復發作性的咳嗽,胸悶,氣喘,呼吸困難等等,病人的咳嗽主要是以干咳為主,很少出現咳痰的癥狀。而如果病人出現了咳黃濃痰的癥狀,一般提示在哮喘的基礎上合并了細菌感染的可能。意見建議:對于支氣管哮喘的患者,如果出現了上述的癥狀,一般提示哮喘急性發作,應該及時的給予治療,包括吸氧,去除誘因,抗炎,控制感染以及解痙平喘的治療等等。
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重癥支氣管哮喘處理支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加,并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發作、加劇,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,多數患者可自行緩解或經
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重癥支氣管哮喘癥狀咳嗽和呼吸困難、胸悶和胸痛是重癥支氣管哮喘的主要癥狀,發作時支氣管平滑肌痙攣,氣道黏液分泌顯著增多,導致氣道阻塞。發作時氣道阻塞等相應病理變化更為嚴重,并隨病情進展而加重,引起一系列病理以及生理的變化。氣道受到壓迫的程度和支氣管平滑肌張力有關,支氣管平滑肌的收縮可使氣道硬度增加,這可能是出現氣道受壓