問如何判斷進行性血胸
病情描述：
如何判斷進行性血胸
答醫(yī)生回答
張東發(fā)副主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院普外科
2020-02-20
病情分析：
意見建議：
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 6267次
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進行性血胸的緊急處理關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2628次
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進行性血胸如何判斷進行性血胸會有明顯胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、紫紺，而對于診斷主要是根據(jù)臨床癥狀以及影像學(xué)檢查，以及在抽血化驗發(fā)現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)降低，癥狀像剛才所講有胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛癥狀會越來越重在，在胸片以及肺部ct可以看到，胸腔積液越來越多，肺得體積被壓縮越來越小，肺下界逐漸上移，肋膈角消失是必然。所以出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該開胸探查，開胸探查是主要針對出血點進行止血治療，所以進行性血胸，應(yīng)該對癥處理以及對病因處理，綜合治療。語音時長 01:07”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-04-20 4645次
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如何判斷進行性血胸進行性血胸指的是患者的胸腔里面有活動性的出血，導(dǎo)致患者短時間之內(nèi)就會出現(xiàn)失血性休克的癥狀，危及患者的生命。判斷進行性血胸的指針主要有以下幾點：第一點、患者的心率持續(xù)偏快、血壓下降，雖然經(jīng)過積極的輸液、輸血等抗休克治療，血壓依舊不能上升的。第二點、患者的胸腔引流管引出的血性液體大于二百毫升每小時，且持續(xù)時間超過三個小時。第三點、患者復(fù)查的血常規(guī)顯示血細胞比容以及血紅蛋白持續(xù)性下降。第四點、在患者的胸腔抽出的血性液體立馬凝固或者因為凝固的血而導(dǎo)致胸腔里的積液不能抽出者，復(fù)查胸部ct胸腔里面的血性陰影持續(xù)增大。如果一旦判定為進行性血胸是要積極的行手術(shù)探查，找出出血的原因，從而來挽救患者的生命。語音時長 1:22”
周萬寶
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-20 8586次
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進行性血胸如何判斷病情分析：患者出現(xiàn)進行性血清后，脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降，并且在輸血補液后，血壓不恢復(fù)，或者是升高后又迅速下降。患者確診疾病后要通過胸腔壁式引流手術(shù)排出積血，同時要盡早通過開胸手術(shù)等找到出血點進行止血。意見建議：患者發(fā)病后要及時的補充體液，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。患者在手術(shù)后要保持病房安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。而且家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，預(yù)防肺不張。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-22 1201次
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如何判斷活動性血胸病情分析：活動性血胸患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過Ct影像檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為胸悶，胸痛，呼吸困難等。患者確診疾病后要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過手術(shù)進行治療。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要注意休息，不能過于勞累，同時要清淡飲食，適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┬迈r的蔬菜和水果，不吃辛辣刺激性的食物。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-20 1303次
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進行性血胸常用判斷指標(biāo)判斷進行性的血胸有幾項判斷：第一，血常規(guī)的血紅蛋白。如果復(fù)查血紅蛋白發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查，比如說間隔一個小時復(fù)查一次都發(fā)現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)的降低，從100到80到60這樣，這是一個明顯的進行性的血胸，出現(xiàn)的失血性休克的表現(xiàn)。第二，明顯的胸悶、胸痛的癥狀。比如進行性血胸會出現(xiàn)胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛的癥狀逐漸的
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-12-20 321次
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進行性血胸特點進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-12-20 240次
