問腦動脈瘤哪種手術更安全
病情描述:
腦動脈瘤哪種手術更安全
答醫生回答
病情分析:
對于腦動脈瘤的患者來說,目前有兩種手術方式可供選擇,第一是實施開顱手術,找到動脈瘤以后使用動脈瘤夾進行夾閉。第二種方式就是通過腦動脈造影,明確顱內動脈瘤的位置,之后選擇顱內動脈瘤彈簧圈塞的辦法,來將顱內動脈瘤進栓塞。相對來說第二種手術方式,對患者的創傷更小,恢復速度更快。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經等,重要結構引起癥狀,例如一側頸內后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經。引起患者一側瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴重的患者,還可能在劇烈頭痛發生的時候,出現一過性的意識不清,甚至比較嚴重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術,因為動脈瘤手術治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術夾閉手術,咱們開顱手術夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復發的,那么復發是什么情況下,就是你夾的手術中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現一個復發,這個在我們工作當中,好像很少發現。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復發的,為什么有復發的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復發的一個基礎,一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復發的可能,復發了也沒有關系,復發了也看情況,可以繼續再進行,比方你栓塞你復發以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術,這樣加閉就行了,就是說夾閉手術復發的,也沒有關系,也可以再次做手術及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經外科業內開會,大家交流也好,經過這兩個治療手段,復發的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤治療安全嗎相對來說,對于顱內動脈瘤的治療是具有一定手術風險的,風險在于在進行治療的過程中,動脈瘤隨時可能發生破裂出血。一旦出現動脈瘤破裂出血的情況,將短時間之內形成巨大的腦內血腫,并且對周圍的腦組織、血管、神經形成壓迫,嚴重的威脅患者的生命。因此,在進行治療之前,一定要把患者的血壓控制平穩,并且做好充分的手術前準備工作。老年患者要對老人的心肺功能進行評估,這樣做到充分準備之后再進行手術或血管介入等方式來進行治療,相對來說能有效的降低手術風險,提高手術治療的成功率。但即便如此,相應患者在手術過程中或術后仍存在一定的風險。語音時長 01:15”
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腦動脈瘤哪種方法治療治療腦動脈瘤在治療上以手術治療為主,手術包括兩種,一種是直接開顱夾閉,另外一種是血管內的介入栓塞治療。直接開顱夾閉對患者來說創傷較大,但是適用于出血量較多的以及患者病情較危重的患者。手術過程中除了夾閉動脈瘤以外還需要同時去除血腫,對于已經發生腦疝的患者還需要去骨瓣減壓。而血管內的介入栓塞治療,隨著栓塞材料和栓塞技術的發展有明顯的優勢,可以使一些手術比較復雜的動脈瘤得到有效的處理,逐步成為治療動脈瘤的趨勢。語音時長 01:20”
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腦動脈瘤手術哪種安全腦動脈瘤手術來講,沒有哪一種安全,只有最適合自己的動脈瘤的手術方式,也就是我們所謂的個體化治療,因為介入的話也會擔心術中動脈瘤破裂的風險,這樣在介入的過程當中沒有辦法及時進行止血治療,那么在開顱的時候也會面臨著顱內感染術后出血的風險,因此只有選擇最合適的治療方案才是最安全的。
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腦動脈瘤哪種手術這個一定要看具體的病情進行具體對待,每一個動脈瘤的形態它都是不一樣的,那么目前主要是包括以下幾種手術的方式,第一種就是介入彈簧圈栓塞手術,第二種就是介入支架輔助彈簧圈栓塞術,第三種就是開顱夾閉手術,第四種手術就是開顱夾閉聯合血管介入手術,第五種的話就是更加復雜的雜交手術,這個一定要具體情況進行具體對待。
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腦動脈瘤治療安全嗎腦動脈瘤需要采用手術的方式來治療,所以會有一定的手術風險。介入栓塞的手術風險會比較低,價格會比較高,開顱手術效果比較好,但是手術風險會比較大。需要根據腦動脈瘤的數量,大小以及所處的位置來決定手術方式,患者在手術前要控制好自己的血壓,血糖以及血脂。術后多休息,清淡飲食。
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腦動脈瘤治療的手術腦動脈瘤治療的手術分為兩種,一種是介入栓塞治療,另一種是開顱手術治療,具體選取哪種治療要根據動脈瘤的大小、生長位置以及患者的身體狀態,年齡等方面綜合考慮。一般來說,大部分大腦中動脈的動脈瘤,應用開顱手術的方法效果相對較好,而后循環的動脈瘤,尤其是基底動脈的動脈瘤,手術風險很高,選用介入栓塞的辦法更好