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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27724次

• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 29077次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓的患者選用哪種藥物，這是不能一概而論的，要根據患者的具體病情來定，比如患者的年齡有多大，高血壓病史有多少年，平時的血壓控制水平如何，最高血壓曾達到多少，平時心率是多少，是否有其它的并發癥，還有心電圖是否正常，是否有心絞痛等。如果過去已經有服用過降壓藥物的，那么要詢問降壓藥物的效果怎么樣，有沒有不良反應，或者是過敏反應，肝腎功能是否正常。根據這些情況，然后結合各種降壓藥的特點來選擇合適的降壓藥物。患者服用降壓藥物之后，還要定期的去復診，來觀察降壓的情況以及不良反應。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-09 1986次

• 重度高血壓首選藥是什么
  對于重度高血壓的患者，建議選擇聯合用藥的方式，來將血壓控制平穩。除此之外，還要結合生活方式上的干預改善。相對比較首選的降壓藥物是鈣通道阻滯劑，聯合普利類或者是沙坦類的降壓藥，同時建議在聯合一種利尿劑，這些藥物的代表性藥物有鈣通道組織劑，比如說像硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片。普利類的代表性藥物有培哚普利、福辛普利。沙坦類的代表性藥物有氯沙坦、纈沙坦等。利尿劑常用的以及代表性的藥物是氫氯噻嗪片。如果應用以上類型的藥物，血壓仍然難以控制平穩，這個時候還可以選擇聯合應用β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、美托洛爾。同時適合患者自身情況的降壓藥物，就是針對這個患者首選的降壓藥物，治療高血壓很難一概而論的去說哪個藥好，哪個藥物作為首選。
  語音時長 01:21”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-09-11 6984次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說硝苯地平。但是也一定要根據當時的具體情況進行具體的對待每一種疾病和身體素質都是不同的。意見建議：比如說高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個小時以內的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時間內打通血管。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-05-26 2602次

• 高血壓腦病首選什么藥
  病情分析：高血壓疾病的首選藥物是利尿劑，強心劑，硝普鈉要注意治療，一旦確診為高血壓，需要根據血壓的高低程度來選擇有效的降壓藥物治療。意見建議：高血壓患者是要注意控制飲食的，需要吃柔軟易于消化的食物，溫熱飲食，清淡飲食，新鮮蔬菜水果，不要吃高脂肪油膩食物，高膽固醇食物。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-11-05 1601次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。一般來說，當收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對于輕度高血壓的治療多單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-04-04 9021次

• 頑固性高血壓首選藥
  患有頑固性高血壓的疾病，首選藥物可以選擇β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑治療，大多數高血壓患者，通過積極有效合理的藥物治療，會能夠控制到滿意的程度。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類，原發性高血壓的病因并不是很明確，而繼發性高血壓是由于某種疾病所引發的
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-04-15 4805次