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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8075次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20248次

• 消化性潰瘍的病理
  消化性潰瘍一般是單個，也可以是多個，呈圓形或者橢圓形，直徑多小于十毫米。胃潰瘍要比十二指腸潰瘍稍大，甚至黏膜的基層邊緣光滑，底部清潔，由肉芽組織構成，上面覆蓋有灰白，或者是灰黃的纖維滲出物。活動性潰瘍周圍黏膜常有炎性的水腫，潰瘍生產能夠累及胃壁的肌層，甚至漿膜層，破潰出血的時候，穿破了漿膜層引起穿孔。不論是十二指腸潰瘍，或者是胃潰瘍，及周圍的粘膜常有幽門螺旋桿菌的感染，病理切片用普通染色劑可以查見。潰瘍愈合時，周圍黏膜的黏連、炎癥、水腫消退，邊緣上皮細胞增生，覆蓋住潰瘍面，皮下的肉芽組織纖維化轉變為瘢痕組織，瘢痕組織收縮使周圍黏膜，向其中聚集，潰瘍愈合不一定要在幽門螺旋桿菌消失之后，但細菌持續存在，容易使潰瘍復發。
  語音時長 1:48”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 2228次

• 消化性潰瘍的病理
  典型的潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，急性活動期充血水腫明顯，有炎細胞浸潤及肉芽形成，潰瘍深度不一，淺者僅達粘膜基層者，深者也可達基層，潰瘍底部潔凈，附有灰白滲出物，潰瘍進一步發展。基底部的血管，特別是動脈手清洗時，可并發出血甚至大量出血，當潰瘍向深層侵襲，可穿透漿膜引起穿孔，前壁穿孔引起急性腹膜炎，后壁穿孔與鄰近組織器官，先有粘連或穿入臨近臟器，如胰、肝、橫結腸等，稱為穿透性潰瘍。潰瘍愈合過程中邊緣充血，水腫減輕，上皮細胞再生。潰瘍逐漸縮小，變淺。完全愈合一般需四到八周，最短者兩周左右，最長者十二周以上，愈后常留有瘢痕，瘢痕區內，血管壁增厚或有血生形成易于復發，瘢痕收縮和漿膜及周圍組織粘連，可引起病變部位畸形及幽門狹窄。
  語音時長 1:39”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-22 2349次

• 消化性潰瘍是什么
  消化性潰瘍是指發生在消化道的潰瘍性病變。它可以發生于食管到胃、小腸、結腸累及整個消化道，但是以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為多見。消化性潰瘍的發生和胃酸的分泌增多有關系，并且也和幽門螺桿菌的感染有著密切的相關性。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-01 2302次

• 消化性潰瘍是什么
  消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，可發生于食管，胃十二指腸等，十二指腸球部潰瘍最為常見。幽門螺桿菌的感染是消化性潰瘍潰瘍最主要的病因，十二指腸球部潰瘍的患者幽門螺桿菌感染率高達90%到百分之百。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-29 1902次

• 消化性潰瘍是什么
  這個問題主要就是說，消化性潰瘍的定義，消化性潰瘍主要就是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是消化系統的一種常見病和多發病。消化性潰瘍的形成有很多種因素，其中最常見的就是酸性胃液對于胃黏膜的消化作用，它是潰瘍形成的基本因素，因此得名消化性潰瘍。當酸性的胃液接觸到任何部位都可以導致潰瘍的產生，比如說接觸到
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-26 80次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次