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dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么

女, 41歲

2018-11-29 2495次

病情描述:

dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么

醫(yī)生回答

病情分析:

DWI序列是反應(yīng)水分子自由彌散的序列。DWI高信號的原因主要包括兩種,一種是真性彌散受限,其ADC值降低;另一種是彌散未受限的高信號,其ADC值不降低,主要是因為T2投射效應(yīng)。彌散受限的原因主要包括三類:一是細(xì)胞毒性水腫,二是細(xì)胞密集度增加,三是液體的黏稠度增高。腦梗塞的典型CT表現(xiàn)為楔形低密度,增強(qiáng)呈腦回樣強(qiáng)化,占位效應(yīng)輕微。MR病灶早期表現(xiàn)為長T1長T2信號;腦腫瘤(膠質(zhì)瘤)典型CT表現(xiàn)在白質(zhì)高低混雜密度并不規(guī)則水腫、占位效應(yīng)明顯;轉(zhuǎn)移瘤病灶一般在皮質(zhì)區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)多發(fā),并且增強(qiáng)以及占位效應(yīng)顯著。1、從影像形狀分析:腦梗塞病灶部位范圍常與某一閉塞動脈分布相一致或位于分水嶺區(qū),病灶形成可能供血動脈多次閉塞導(dǎo)致同一部位或不同部位出現(xiàn)不同時期病理改變,致使影像表現(xiàn)出除典型楔形外還有團(tuán)塊狀、環(huán)狀、不規(guī)則狀陰影以及CT密度、MR信號不均勻,所以不能因影像不規(guī)則、CT密度、MR信號不均而除外腦梗塞。關(guān)鍵鑒別點是腦梗塞病灶與血管支配區(qū)相一致,則出現(xiàn)皮髓區(qū)同時受累,而且腦梗塞區(qū)腦形態(tài)結(jié)構(gòu)基本正常,而腫瘤不符合血管分布區(qū),膠質(zhì)瘤是白質(zhì)區(qū)浸潤生長,轉(zhuǎn)移瘤在皮質(zhì)區(qū)或皮質(zhì)下區(qū)生長,而且腫瘤周圍正常腦形態(tài)結(jié)構(gòu)受擠壓和破壞,邊界不清。腦梗塞CT可有動脈高密度征,MRI可有血管流空影消失,而膠質(zhì)瘤無上述特點。

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