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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42331次

• 胃癌晚期癥狀有哪些

  任何的腫瘤到晚期，都是相對比較難辦的，胃癌的晚期癥狀那就太多了。我們最常說的就是穿孔、大出血、梗阻，這是胃癌晚期主要的三大癥狀。當然還有一些晚期，轉移到其他部位的癥狀，比如引起的疼痛，引起病人不能進食，各種的情況都會可以有，有的人只會出現一兩種情況。總之晚期的病人，就是意味著醫生沒有更好的辦法，晚期的病人，最主要的就要采取綜合治療，能夠延長病人的生命為主。病人盡量看病的時候，不要晚期才來看病，有了身體的不適就及早就醫，讓醫生來排除你是否有患病的可能性。

  

  01:24
  王巖 主任醫師中日友好醫院

  2018-09-10 30501次

• 如何照顧肝癌晚期病人
  要保證營養，飲食以高蛋白，高熱量，高維生素，清淡、易消化的食物為主，像蔬菜水果，雞蛋，牛奶等等，少量多餐，注意飲食衛生。另外，患者要注意休息，避免勞累，注意保暖，保持大便通暢等，家屬要多與患者溝通，使其保持積極樂觀的態度，避免負面情緒，切忌發生口角沖突，長期臥床的病人要注意預防壓瘡。同時，要遵醫囑定期進行復查，如果患者出現疼痛，出血，黃疸等癥狀或體征的變化時要及時去醫院就診。
  語音時長 01:19”
  張青 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2021-07-07 1528次

• 如何照顧胃癌術后的病人
  一，胃癌病人的心情和心理狀態對病情的康復是很重要的，所以這個時候家人要多跟病人交流，讓病人有一個好的心態積極的配合家人跟醫生的治療。照顧病人一定要細心，盡量不要惹病人生氣，保持心情舒暢。二，飲食定量適量，宜清淡飲食，避免生冷硬辛辣酒等刺激飲食，多吃蔬菜及水果，不吃油膩和過甜食物。飯后臥床半至一個小時，預防傾倒綜合癥。三，少量多餐，出院后每日五到六餐每餐五十克左右，逐漸增加，六到八個月后恢復每日三餐每餐一百克左右，一年后接近正常飲食。四，遵醫囑服用助消化劑和抗貧血藥。五，保持大便通暢，觀察有無黑便及血便發現異常及時就診。六，如有腹痛，反酸，噯氣甚至惡心嘔吐者及時檢查治療。七，要經常扶病人下床進行適量的運動，如果不能下床的，也可以做一些伸展運動，這些對身體有好處，需要注意的是讓病人運動的時候一定要因人而異，要在傷口好之后再運動，運動的幅度也不要太大，以免拉傷傷口引起不必要的麻煩。
  語音時長 1:57”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-12-03 1644次

• 如何照顧腦血栓病人
  腦血栓的病人大多存在吞咽困難，飲水嗆咳，以及肢體偏癱癥狀，平常在照顧的時候，首先喂飯的時候需要有耐心，不要過于著急，避免引起嗆咳，另外，對于癱瘓的肢體，要多幫助活動，多進行肢體的伸屈動作，預防出現關節的僵硬和肌肉萎縮，這樣也能夠預防出現深靜脈血栓。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-01-09 1501次

• 如何照顧中風病人
  病情分析：首先要注意心理方面的照顧，讓患者不要有自卑孤獨的心理。其次，如果患者出現了臥床，要多給患者翻身拍背，促進痰液的排出，防止肺部感染。要多給患者做肌肉按摩，防止下肢深靜脈血栓的形成。意見建議：建議中風的患者要控制好危險因素，比如一定要控制好血壓血糖血脂，防止腦中風的再次發作。在飲食上也要多加注意，多吃一些新鮮的蔬菜。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-08-29 1001次

• 如何照顧肝癌晚期病人
  照顧肝癌晚期病人需要注意患者房間內勤通風換氣，還要選擇純棉的被褥，定時的給病人洗澡，注意皮膚的清潔衛生，做好心理護理，不要讓病人產生焦慮和緊張的心態。肝癌晚期的患者需要通過靜脈注射營養支持的藥物來延長生存期，在治療期間要以流食或者是半流食飲
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次

• 如何照顧胃癌術后的病人
  一，胃癌病人的心情和心理狀態對病情的康復是很重要的，所以這個時候家人要多跟病人交流，讓病人有一個好的心態積極的配合家人跟醫生的治療。照顧病人一定要細心，盡量不要惹病人生氣，保持心情舒暢。二，飲食定量適量，宜清淡飲食，避免生冷硬辛辣酒等刺激飲食，多吃蔬菜及水果，不吃油膩和過甜食物。飯后臥床半至一個小時
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 166次