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• 糖尿病患者是不是傷口不愈合不適合手術(shù)

  對(duì)于糖尿病患者，只要嚴(yán)格的控制好血糖，傷口是可以正常愈合的。對(duì)于一些需要中等以上手術(shù)的患者，建議大家要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，明確診斷以后，注射胰島素以利于傷口的愈合，一般我們叫術(shù)前的準(zhǔn)備。術(shù)中以及術(shù)愈合好以后，有些病人如果病情不是非常嚴(yán)重，可以改回口服藥。所以對(duì)于糖尿病患者，胰島素治療是圍手術(shù)期的一個(gè)重要的治療指南的準(zhǔn)則，患者的傷口也不是不能愈合，只要嚴(yán)格控制就能恢復(fù)的良好。

  

  01:21
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-07 2769次

• 哪些冠心病患者不適合做支架

  下面幾類(lèi)冠心病人群是不太適合放支架的，如血小板治療禁忌、血管病變彌漫、近期需要其他手術(shù)、血管鈣化嚴(yán)重、血管狹窄不重等人群，這些人群如果必須放支架一定要慎重的。第一、存在血小板治療禁忌的人群：比如白血病患者，本身造血功能就有限，血小板甚至是較低的。而放完支架后，可能需要增強(qiáng)抗血小板的治療，此時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；第二，血管病變過(guò)于彌漫的人群：由于需要放很多的支架，來(lái)解決血管狹窄，但過(guò)多的支架會(huì)將血管的細(xì)小分支全部打斷隔絕，這時(shí)過(guò)多的支架效果反而是不好的；第三、合并有其他的疾病近期需要做其他手術(shù)：當(dāng)放完支架以后，由于需要吃一年左右的波立維加阿司匹林，所以患者如果合并其他的手術(shù)，手術(shù)必然是要延后的；第四、血管鈣化嚴(yán)重的人群：這類(lèi)人群放支架時(shí)，需要進(jìn)行旋磨術(shù)后并進(jìn)行球囊擴(kuò)張。這時(shí)血管出現(xiàn)破裂、夾層的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高，而且通過(guò)旋磨放完支架的血管，治療效果也會(huì)大大降低；第五、狹窄不重的人群：此類(lèi)人群可以先行藥物治療，藥物可以延緩病變的進(jìn)展，可以定期復(fù)查決定是否進(jìn)一步需要支架來(lái)治療。

  

  01:45
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-27 7011次

• 哪些糖尿病人不適合磺脲類(lèi)降糖藥
  (1)凡小兒糖尿病患者或胰島素依賴(lài)型(Ⅰ型)糖尿病患者，不宜應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物。(2)有糖尿病酮癥，尤其伴有代謝性酸中毒或酮癥酸中毒、或高滲昏迷者禁用。(3)有嚴(yán)重感染、高熱、外科手術(shù)、妊娠、分娩，各種嚴(yán)重心、腎、肝、腦部等急慢性并發(fā)癥者均不宜使用。(4)有黃疸、造血系統(tǒng)受抑制、白細(xì)胞缺乏癥及對(duì)磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏或毒性反應(yīng)者禁用。(5)凡能用飲食控制或必須減肥的病人以飲食治療與運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合為宜，僅在高血糖未能控制時(shí)才可試用，但仍需以控制飲食及運(yùn)動(dòng)為主，藥物為輔。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-10 4050次

• 哪些糖尿病患者不適合口服降糖藥
  一、Ⅰ型糖尿病患者，不適合單獨(dú)使用口服降糖藥，但是二甲雙胍和拜糖平可以與胰島素聯(lián)合使用。二、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者，不適合口服降糖藥物治療。三、肝腎功能不全者，應(yīng)禁用或者慎用口服降糖藥物。因?yàn)榭诜堤撬幬铮仨毻ㄟ^(guò)肝臟代謝，大多數(shù)經(jīng)過(guò)腎排出。肝腎功能不全的患者服用藥物以后，有可能加重肝腎損害。四、糖尿病急性并發(fā)癥的患者，比如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等。患者口服降糖藥物效果差，還有可能加重病情，最好不用。五、糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，應(yīng)該進(jìn)行胰島素治療。六、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況，應(yīng)該短期內(nèi)改用胰島素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 3390次

• 哪些糖尿病患者不能用雙胍類(lèi)降糖藥
  病情分析：雙胍類(lèi)降糖藥物，它們作用機(jī)理主要是通過(guò)促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用和攝取，減輕胰島素抵抗，抑制肝糖原的分解以及糖異生，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，減少食欲等方法來(lái)降低血糖，雙胍類(lèi)降糖藥物不刺激胰島素的分泌。雙胍類(lèi)降糖藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，比如不想吃飯，口干，惡心，嘔吐，腹瀉等。它主要從腎臟排泄。意見(jiàn)建議：腎功能不全的患者是禁用雙胍類(lèi)降糖藥物的，心衰缺氧的患者應(yīng)該慎用雙胍類(lèi)降糖藥物，雙胍類(lèi)藥物的胃腸道反應(yīng)比較大，對(duì)于胃腸功能不好的患者應(yīng)該慎用或者避免使用，對(duì)已經(jīng)有酮癥酸中毒或者有中度傾向以及乳酸性酸中毒的患者，避免使用二雙胍類(lèi)降糖藥物。孕期及哺乳期的女性，應(yīng)慎用雙胍類(lèi)降糖藥物，雙胍類(lèi)降糖藥物會(huì)干擾維生素b12的吸收，對(duì)于有維生素b12缺乏的患者，禁用雙胍類(lèi)降糖藥物，如果做放射性造影檢查的時(shí)候應(yīng)停用雙胍類(lèi)降糖藥物3天。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-03-25 3707次

• 糖尿病患者如何選擇降糖藥
  病情分析：糖尿病患者降糖藥物的選擇，主要根據(jù)患者血糖的高低，糖化血紅蛋白的水平，胰島功能的好壞，以及有沒(méi)有合并急慢性的并發(fā)癥。同時(shí)還需要兼顧有效性和安全性。意見(jiàn)建議：建議所有的糖尿病患者，使用降糖藥物之前，都要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)，不要自己隨便增加降糖藥物的劑型和劑量，以免發(fā)生低血糖。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-03 1501次

• 哪些糖尿病患者不宜服用雙胍類(lèi)降糖藥
  雙胍類(lèi)降糖藥是糖尿病患者常選用的降糖藥，尤其是肥胖型的糖尿病患者，但是有一些患者不適宜應(yīng)用雙胍類(lèi)降糖藥，比如：第一、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒，乳酸性酸中毒，高滲性昏迷，失血，失水，重癥感染，創(chuàng)傷，高熱以及手術(shù)，妊娠，分娩者，均不宜服用雙胍類(lèi)的降糖藥。第二、肝腎功能損害，慢性胃腸病，消瘦，黃疸者也不宜選用
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 338次

• 哪些糖尿病患者忌口服降糖藥
  口服降糖藥現(xiàn)已廣泛用于糖尿病的治療。它適用于多數(shù)糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者，下列情況就不宜使用口服降糖藥。一型糖尿病患者不宜單獨(dú)使用口服降糖藥，代二甲雙胍類(lèi)和拜糖平等均可以與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。妊娠期與哺乳期的糖尿病患者口服降糖藥可以引起胎兒發(fā)育異常，容易使血糖控制不了。而且通過(guò)乳汁的排泄
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 127次