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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實(shí)際上是一個(gè)專業(yè)詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的叫法，已經(jīng)放棄這個(gè)詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現(xiàn)在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發(fā)病來講比較急，而且短時(shí)間內(nèi)，兩三天之內(nèi)病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因?yàn)闀?huì)有可能出現(xiàn)，多發(fā)的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。

  

  01:08
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 25038次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當(dāng)于一個(gè)重型胰腺炎，對于胰腺炎來講。如果對于輕型胰腺炎，往往兩周之內(nèi)，這個(gè)病是自限性疾病，通過禁食水，對癥營養(yǎng)支持，讓胰腺充分，整個(gè)消化道充分休息，通過靜脈給營養(yǎng)，用一些抗生素，病人可能自然就康復(fù)了。對于重型胰腺炎相對來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會(huì)有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個(gè)臟器，出現(xiàn)功能性不前。因?yàn)榧毙詨乃佬砸认傺祝褪羌毙灾匕Y胰腺炎，是一個(gè)全身性疾病，它會(huì)造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現(xiàn)一些多臟器功能的衰竭。所以對于急性重癥胰腺炎，只有通過一個(gè)聯(lián)合的治療，才能夠臟器支持維護(hù)，包括一個(gè)病程也很長。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個(gè)月，整個(gè)病程又分三個(gè)期。早期的全身炎癥反應(yīng)期，有可能出現(xiàn)多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時(shí)間，而且也很危險(xiǎn)，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現(xiàn)一個(gè)感染期，這個(gè)感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術(shù)。當(dāng)整個(gè)炎癥逐步控制之后，轉(zhuǎn)變?yōu)榫植扛腥酒?，可能全身的癥狀才好轉(zhuǎn)，局部仍有點(diǎn)問題。總體來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長，三周到三個(gè)月，而且花費(fèi)也比較高。而且往往會(huì)出現(xiàn)一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達(dá)到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴(yán)重的疾病。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 12228次

• 急性出血壞死性胰腺炎
  急性出血壞死型胰腺炎一般都是因?yàn)樾锞苹蛘呤怯赡c道膽道疾病所誘發(fā)。臨床上急性胰腺炎中比較兇險(xiǎn)的疾病，一般大部分都會(huì)預(yù)后不好導(dǎo)致病人的死亡。臨床表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的上腹部疼痛，疼痛劇烈，伴隨有惡心嘔吐，還有一些中毒的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)引起腸麻痹、腸梗阻，還有的會(huì)直接引起病人的昏迷休克。會(huì)伴隨少尿、多臟器功能衰竭，最常見的就是合并腎臟還有肝臟功能衰竭。檢查主要是通過ct掃描，可以發(fā)現(xiàn)胰腺有腫大，周圍有積液并且有壞死灶。一般出現(xiàn)急性出血壞死型胰腺炎是比較嚴(yán)重的，也是比較兇險(xiǎn)的，進(jìn)展比較迅速，并發(fā)癥比較多一些。雖然使用藥物積極治療，但病死率較高。大部分進(jìn)行血液凈化治療聯(lián)合外科的手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:32”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 5497次

• 急性出血壞死性胰腺炎怎么治療
  急性出血性壞死性胰腺炎的治療，可以根據(jù)的病人的具體的情況來選擇治療的措施。如果是急性出血性壞死性胰腺炎沒有發(fā)現(xiàn)的感染的癥狀的話，可以首先選擇非手術(shù)治療，也就是說選擇保守治療的一個(gè)治療方式進(jìn)行的治療，保守治療的治療方式的措施包括有以下的方面：第一，禁食，進(jìn)行胃腸減壓，還要進(jìn)行抑制胰酶分泌的治療。第二，要補(bǔ)液，防止休克，還要進(jìn)行營養(yǎng)支持的治療，這時(shí)候可以等病情穩(wěn)定之后，腸功能恢復(fù)之后可以早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)或者是恢復(fù)飲食治療。第三，要進(jìn)行抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙的治療，抗炎可以選擇可以通過胰腺到胰腺組織里面的抗生素進(jìn)行治療。第四，繼續(xù)選擇中藥治療，在病人嘔吐停止之后，可以通過胃管注入中藥?；蛘哒f如果是嘔吐難以控制的，可以通過灌腸，藥物灌腸、中藥灌腸來進(jìn)行治療。如果是病人經(jīng)過這個(gè)保守治療之后病情得不到緩解，那么可以及時(shí)的采取手術(shù)治療。手術(shù)治療最常用的就是將壞死組織清除，再加上引流術(shù)。還有的情況，如果是在急性出血性壞死性胰腺炎，早期就可以出現(xiàn)腹膜炎或者是說不能排除其它急腹癥的腹膜炎的時(shí)候，也要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)有感染，也要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是膽總管下端有梗阻或者是伴有膽道感染，或者合并有腸穿孔、大出血，或者是胰腺的假性囊腫等，也要進(jìn)行選擇手術(shù)治療的治療方式。
  語音時(shí)長 2:17”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2019-03-04 5195次

• 急性壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率很高。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-25 2302次

• 壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率很高。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-25 2002次

• 什么是急性壞死性胰腺炎
  急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，急性壞死性胰腺炎是按病理改變過程分類，可分為水腫型和急性壞死性胰腺炎。急性壞死性胰腺炎多表現(xiàn)與病變胰腺實(shí)質(zhì)出血壞死為特征，胰腺腫脹，呈暗紫色，分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴(yán)重者整個(gè)胰腺變黑。腹腔內(nèi)可見灶化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死，腹腔內(nèi)或腹腔后有咖啡或
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 1347次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實(shí)質(zhì)和胰腺周圍組織發(fā)生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會(huì)有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發(fā)生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-11-22 0次