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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2586次

• 老年頑固性便秘如何治療

  因為老年人的便秘，他和年紀輕的人的便秘，是有點區(qū)別的。老年人往往是有很多慢性疾病，包括心腦血管病、高血脂，會服用一些，比如鈣離子拮抗劑、降血脂的藥，甚至于一些慢性胃病胃藥，胃藥的副作用都是會出現(xiàn)便秘。對于這種情況下，不可能讓他們不吃高血壓的藥，但是在服用高血壓藥的同時，可能要長期服用幫助排便的藥。當(dāng)然不會建議患者長期服用，像刺激性瀉藥，大黃、蘆薈，還要服用比較安全的，幫助排便的藥，比如服用益生菌、腸道菌群的藥，往往有助于改善老年人的便秘，而且相當(dāng)安全。

  

  01:52
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 5794次

• 手術(shù)治療頑固性癲癇有哪些風(fēng)險
  如果患者存在頑固性的癲癇發(fā)作，這些患者可能會進行手術(shù)治療，手術(shù)也具有一定的風(fēng)險。比如可能會造成患者出現(xiàn)大出血，手術(shù)的部位容易出現(xiàn)感染，手術(shù)本身對周圍的腦組織會造成破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體活動障礙，肢體感覺異常。有些患者因為手術(shù)導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)異常放電，那么患者癲癇發(fā)作的可能會更加頻繁，每次發(fā)作持續(xù)的時間也可能會更長。因此對于存在癲癇的患者來說，其實在早期首選的還是應(yīng)用相應(yīng)的藥物進行治療，這些患者必須要規(guī)范的服用藥物，不能隨意的停藥、換藥或者減量，以免使患者出現(xiàn)頑固性的癲癇。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-02 1369次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  頑固性腹水癥狀主要是腹脹、尿少和臍疝。頑固性腹水是指足量應(yīng)用利尿藥治療3個月或者3個月以上仍然不能有效的控制腹水的癥狀，對于頑固性腹水患者腹脹是非常痛苦的，由于腹腔容積有限，大量的腹水使腹腔擴張，腹部皮膚繃緊，甚至透亮，患者稍微進食，飲水后就會出現(xiàn)腹脹加重，逐漸出現(xiàn)消瘦、納差、乏力、重度營養(yǎng)不良。由于大量體液漏入腹腔，腎臟有效濾過率減少，尿量減少。部分腹水還可以通過胸導(dǎo)管進入胸腔，引起胸腔積液，導(dǎo)致呼吸困難。當(dāng)腹部壓力過高時，有時會引起臍疝，危及生命。
  語音時長 01:12”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-07 1857次

• 手術(shù)治療頑固性癲癇有哪些風(fēng)險
  病情分析：如果是因為腫瘤或者是腦外傷等引起的頑固性癲癇，可以通過手術(shù)治療，但是因為手術(shù)是需要在顱內(nèi)進行，所以有可能會誤傷其他的神經(jīng)，腦組織，導(dǎo)致出現(xiàn)一些其他的風(fēng)險，包括手腳無力、偏癱，語言的混亂等等。意見建議：建議要由專業(yè)的醫(yī)師來判斷是否需要手術(shù)治療，并在手術(shù)前患者家屬應(yīng)做好充足的心理準備，因為是有一定風(fēng)險的。同時也要幫助患者樹立起自信心，積極的面對手術(shù)。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-16 701次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應(yīng)用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現(xiàn)腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-03-06 1702次

• 頑固性腹痛有哪些治療方法？
  ?在臨床上，頑固性腹痛的治療方法主要有以下一些方面：1、一般治療應(yīng)當(dāng)注意戒煙戒酒，控制飲食便可以使腹痛減輕或暫時得到緩解。2、應(yīng)用止痛藥物，使用抗膽堿藥物，對輕者可能達到止痛效果，疼痛嚴重者需要應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥，但要謹慎使用。3、抑制胰腺分泌治療，胰腺替代治療能緩解或減輕腹痛，生長抑素及其類似物，hr
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 65次

• 頑固性濕疹的治療方法有哪些
  頑固性濕疹的治療方法通常有一般治療、局部用藥、口服藥物等。1、一般治療：頑固性濕疹可能是長期處于潮濕環(huán)境或者反復(fù)接觸過敏原、情緒波動過大等導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)皮膚長丘疹、紅斑、瘙癢等癥狀。平時要遠離潮濕的環(huán)境，還需要遠離過敏原，比如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等，并保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動過大，對病情恢復(fù)有一
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-03-22 0次