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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42418次

• 寶寶發燒抽搐怎么辦

  高燒抽搐好發于6個月到6歲之間的寶寶，一般情況下在發燒12-24小時之內，體溫達到38℃以上時出現抽搐現象。抽搐時寶寶會出現雙上肢抖動、下肢強直、牙關緊咬、口角抽動，突然的意識喪失等癥狀，抽搐時間通常會持續3-5分鐘。當寶寶發生高燒抽搐時，家長應盡快按住寶寶人中，保持2-3分鐘，并將寶寶保持側躺狀態，保證氣道通暢。這樣做的目的，是為了防止嘔吐物堵塞寶寶氣管引起窒息。同時，應盡量把寶寶的牙掰開，防止寶寶咬住舌頭或者誤吸嘔吐物。寶寶的驚厥很可能反復發作，而防治高熱驚厥的首要任務就是長效退熱。在寶寶驚厥暫停后，應及時服用退熱藥物進行治療。建議可以遵醫囑服用布洛芬類退熱藥，搭配小葵花小兒柴桂退熱顆粒這樣的中藥退燒藥，中西結合，快速退熱的同時防止高燒反復。此外，在寶寶狀態穩定一段時間后應及時將寶寶送往醫院就診。對于有過驚厥史的寶寶，下一次發燒還可能再次引發驚厥，所以家長要在家中備好退燒藥，在寶寶發燒時盡早采取措施。想要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或者藥師，在其指導下，合理用藥。

  

  01:54
  張偉令 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2021-03-10 85279次

• 癌癥晚期抽搐疼痛怎么辦
  癌癥晚期病人出現抽搐的癥狀需要排除腦轉移瘤、電解質紊亂、以及肝功能異常。建議復查血常規、肝功生化全項、腦部CT或者核磁檢查，根據這些檢查的結果再給予相應的癥治療。如果抽搐是由電解質紊亂引起，應該給予糾正電解質紊亂的對癥治療。如果抽搐是由于肝功能嚴重異常，肝性腦病引起，應該給予保肝、降氨等對癥治療。如果抽搐是由腦轉移瘤引起的，應該給予抗腫瘤相關的治療，如腦轉移瘤放射治療、或者靜脈化療、口服化療等等。癌癥病人出現疼痛的癥狀是很常見的，建議根據三階梯止痛對癥原則給予相應的藥物對癥治療，緩解病人疼痛的癥狀。除此以外，仍然是需要治療癌癥的原發病，只有惡性腫瘤得到了很好的控制，疼痛以及抽搐的癥狀才會有所改善。
  語音時長 01:37”
  呂紅瓊 主治醫師洛陽市中心醫院

  2020-03-05 3674次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用阿片類，對于阿片類，先用弱阿片類再用阿阿片類。
  語音時長 01:26”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2018-11-23 18328次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  病情分析：癌癥晚期，或多或少都會有疼痛，需要按階梯使用鎮痛藥。意見建議：疼痛初期可以使用非甾體類消炎鎮痛藥，比如布洛芬，去痛片等。如果輕度鎮痛藥無法達到效果，可以使用曲馬多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氫可酮等。重度的疼痛可以使用嗎啡或者杜冷丁。鎮痛藥使用后或多或少都會出現一些胃腸道癥狀，如惡心，嘔吐，便秘等。可以服用止吐藥對癥處理。
  關振洲 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-03-17 2201次

• 癌癥晚期不疼痛怎么辦
  病情分析：一般情況下患有癌癥的病人晚期不疼痛是比較少見的，病人可以先堅持做放療和化療來進行控制。然后應該選擇服用提高抵抗力和免疫力的中藥來進行調理性的治療，促進病情的恢復。意見建議：建議病人晚期可以經常吃魚肉，瘦肉等富含優質蛋白質的食物，然后注意補充水分，避免出現炎癥反應。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-12 1502次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 435次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期患者往往伴隨著不同程度的疼痛，嚴重影響生活質量。科學有效的疼痛管理，能夠顯著提升患者的生存體驗。針對這一問題，醫學界采取了多模式鎮痛、個體化治療的原則，確保每位患者都能得到最適合自己的疼痛緩解方案。1、藥物治療是基礎藥物治療是緩解癌
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-28 0次