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• 智齒接近神經(jīng)能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會進一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關(guān)系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風(fēng)險其實不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細的描述，讓患者進行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進行選擇。

  

  02:15
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-26 4884次

• 多生牙什么時候拔合適

  臨床上的多生牙多數(shù)是無意中發(fā)現(xiàn)的，也有及個別的是看到萌出的，這種情況下盡早的拔除就好了。如果是無意中發(fā)生的多生牙，就要具體情況具體分析。多生牙最常見于兒童了，有的患兒牙齒萌出不齊，需要做矯正的時候發(fā)現(xiàn)了多生牙，這時要看看多生牙的位置，如果新生的恒牙牙根還沒有發(fā)育完成，而多生牙離牙根又比較近，這種情況下可以稍等一等。如果多生牙的位置還有自己萌出的可能，也可以等一等，不管是從唇側(cè)還是腭側(cè)萌出，臨床上在拔這顆牙的時候，創(chuàng)傷就變得非常小了，就作為普通牙來拔除。這樣對患兒的耐受也好、對患兒的術(shù)后影響也比較小。但是如果多生牙位置確實影響到了恒牙的牙胚，也可以酌情不拔除，根據(jù)利弊來選擇，有些情況不需要做正畸。位置比較奇怪，影響比較大的多生牙埋也可以考慮不拔除。

  

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  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2022-03-28 3259次

• 阻生齒靠近下頜神經(jīng)
  阻生齒靠近下頜神經(jīng)這種情況多發(fā)生在下頜的近中阻生或者是下頜的完全阻生，這種智齒牙根容易與下頜神經(jīng)相近，所以在拔牙的時候可能會損傷到下牙槽神經(jīng)，所以會造成下唇的麻木，有些患者的麻木可能是半年左右就會恢復(fù)，有些患者可能永久的麻木。所以，術(shù)后應(yīng)該進行相應(yīng)的處理，比如可以口服維生素B1、維生素B6、維生素B12，也可以進行理療，也可以用地塞米松減輕神經(jīng)管的水腫，可以起到一定的作用。當(dāng)然預(yù)防還是最重要，術(shù)前盡量拍三維的CBCT，然后根據(jù)CBCT的影像進行手術(shù)設(shè)計，盡量不要損傷到下頜神經(jīng)。
  語音時長 01:14”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-03-08 3413次

• 阻生齒靠近神經(jīng)管
  阻生齒是指由于鄰牙、骨或軟組織的妨礙只能部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不能萌出的患牙。下頜阻生齒是距離下頜神經(jīng)管最近的牙，牙根可在下頜管的上方、側(cè)方、甚至直接接觸。所以在拔牙前，要對阻生齒的形態(tài)、位置、阻生齒周圍的局部解剖環(huán)境，通過詳細的臨床檢查和必要的輔助檢查，做出準確的判斷，如X線片、錐形束CT等。錐形束CT應(yīng)用于下頜阻生齒的檢查，具有很多優(yōu)點，特別是可以直觀并量化下頜管在不同層面上和方位上與下頜阻生齒的距離關(guān)系，大大降低了手術(shù)的風(fēng)險。拔除阻生齒，特別阻生齒距離下頜神經(jīng)管近，有可能完成神經(jīng)損傷，出現(xiàn)下唇及頦部皮膚不完全性麻木等異常感。如出現(xiàn)此類癥狀，可在醫(yī)生的建議下使用減輕水腫藥物和促神經(jīng)恢復(fù)藥物，如維生素B1，B6，B12等。神經(jīng)損傷多可在半年內(nèi)恢復(fù)，但是也有部分不能恢復(fù)者，但是麻木區(qū)域會逐漸縮小，部分痛覺可以恢復(fù)。
  語音時長 1:50”
  馬鐵 主治醫(yī)師中國人民解放軍第463醫(yī)院

  2018-10-26 4200次

• 如何辨別阻生齒靠近神經(jīng)
  辨別阻生齒是否靠近神經(jīng)，這個是需要拍ct判斷的，因為ct是一個三維結(jié)構(gòu)，可以看到牙神經(jīng)管和牙根之間的三維結(jié)構(gòu)狀態(tài)。如果是拍全景片，只是一個平面的，可能看上去是剛好是靠近在一起的，但是它可能是有前后關(guān)系的，所以說拍ct是最準確的。
  于玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2019-01-25 3506次

• 阻生齒靠近神經(jīng)怎么辦
  阻生齒靠近神經(jīng)怎么辦，如果說阻生齒會反復(fù)的發(fā)炎，位置不正，或者說是影響前面的牙齒，這種情況的話，就算靠近神經(jīng)也是需要拔除的。靠近神經(jīng)不一定會損傷神經(jīng)，而且的話可以拔牙之后立即用上營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，大部分的話是不會有問題的。
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-17 2203次

• 阻生齒靠近神經(jīng)管
  阻生齒是指由于鄰牙、骨或軟組織的妨礙只能部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不能萌出的患牙。下頜阻生齒是距離下頜神經(jīng)管最近的牙，牙根可在下頜管的上方、側(cè)方、甚至直接接觸。所以在拔牙前，要對阻生齒的形態(tài)、位置、阻生齒周圍的局部解剖環(huán)境，通過詳細的臨床檢查和必要的輔助檢查，做出準確的判斷，如X線片、錐形束
  曹洪娟 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

  2022-01-24 222次

• 怎樣拔橫向阻生齒
  橫向阻生齒拔牙是比較困難的，橫向阻生齒多半是中位甚至是低位的。所以說要拔牙有可能要切開牙齦，牙齦切開之后還要翻瓣。翻瓣后還要去骨，去骨之后暴露牙齒，牙齒暴露之后就要用高速渦輪機或者是用超聲骨刀等等將橫向阻生齒的近中牙冠部分去除，去除之后，才有可能將遠中的牙體組織拔除。拔橫向阻生齒比較困難的，所以價格
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 356次