問急性腎功能衰竭少尿期的并發癥
病情描述:
急性腎功能衰竭少尿期的并發癥
答醫生回答
病情分析:
急性腎功能衰竭的并發癥是由多種病因引起的腎功能快速下降而出現的臨床綜合征,一般發生在沒有腎臟疾病的患者,也可發生在原有慢性腎臟病的基礎上,這個病必要須要早期診斷,早期治療,最常見的并發癥就是死亡,常見的表現包括消化系統,呼吸系統,循環系統以及神經系統的改變。消化系統表現為食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,嚴重者甚至有消化道出血;呼吸系統可出現急性肺水腫,表現為呼吸困難,咳嗽,憋氣等癥狀;循環系統因為少尿以及飲水沒有明顯的控制,導致體液過多,高血壓急性衰竭,出現心失常;神經系統可能出現意識障礙,尿毒性腦病;血液系統可能出現輕度貧血和出血傾向。
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急性腎功能衰竭少尿無尿期的表現急性腎功能衰竭,發生少尿或者無尿這種癥狀的話,患者一般表現就是尿量減少,一般我們專業上說,如果一個患者,他24小時以內的尿量,如果小于400的話,就可以斷定是一個少尿期,如果說24小時以內的尿量,只有不到100毫升,基本上可以判斷這個患者是無尿的。如果出現這種癥狀的話,就要注意更進一步的檢查,或者明確原因,要及時的找醫生就診,做一些處理。因為急性腎衰,如果你體內的水排不出去,對你的心功能、肺功能,還有一些其他重要器官的功能都會有影響。所以這種情況出現的話,就建議到醫院及時就診,醫生可能會給你安排做透析的一些處理。01:17
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急性腎功能衰竭最常見的并發癥急性腎功能衰竭比較常見的一個并發癥,主要就是患者的尿量減少,導致患者體內的水無法排出,這個水在患者體內,如果說急性,突然就是無法排出的時候,會導致患者一個水腫、蛋白低,同時這些可能對患者影響不是很大,只是表現一個臨床的癥狀,但是水在患者體內潴留,會導致患者體內循環的水量增多,這個導致比較嚴重的一個問題,它會導致患者心功能和肺功能的問題,因為我們知道,心臟的話它在我們正常人體內一個血液的負擔是4000毫升,如果說你每天的尿量很少的話,我們正常人每天應該在1000到2000毫升的尿量,如果每天把1000到2000毫升水,就憋在體內出不去的話,就明確會增加心臟的負擔,還有肺的負擔,如果這個負擔增加了以后,患者的一個心臟功能就會出現衰竭,可能會出現一個心慌,不能平臥、喘憋,或者有時候心功能衰竭以后還會出現一個肺功能的肺水腫,激發的肺水腫,肺里面會不斷地往外排出一些水分,或者是咯粉紅色的泡沫樣的痰,這種都是心衰和肺功能水腫的一個表現。所以在這方面來說,急性腎功能衰竭的話,影響最大的就是心功能,還有肺功能,另外還有一個問題,就是它如果急性腎衰會導致患者體內的一個電解質,就是鉀這個水分會無法排出,它無法排除的話,如果血鉀升高的時候,超過5.5133μmol/L的話,在這種情況下,就會影響患者重要的一些器官的功能,比如說心臟的功能,還有一個腦血管的功能,最主要的心臟功能,如果說患者體內的血鉀高于5.5,從我們專業上來說,患者就發生心跳驟停的,這個幾率也是非常大,所以說在這種情況下,也是非常危重的一個表現,在這兩個指標,一個心功能的問題,一個血鉀升高的問題,對我們急性腎衰的患者,這兩個是最關鍵,最危及生命的一個重要的指標。02:28
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急性腎功能衰竭少尿期的并發癥急性腎功能衰竭通常會有急性的少尿或者無尿,腎功能減退臨床常出現各種的水電解質、酸堿平衡紊亂的表現,比如循環容量不足或者水負荷過重、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣高磷血癥等。通常會出現全身多系統的并發癥。第一,消化系統的癥狀。如食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等,嚴重的可以發生消化道的出血。第二,循環系統多因為少尿、補液過度等而出現高血壓、心力衰竭、肺水腫等表現。因毒素、電解質紊亂、貧血、酸中毒作用而出現各種心律紊亂、心肌病變。第三,神經系統受累。出現意識障礙、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病的癥狀。第四,呼吸系統可出現咳嗽、憋氣等尿毒癥肺炎的癥狀。第五,血液系統可以出現出血傾向以及輕度的貧血,感染也是常見的并發癥。語音時長 1:35”
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少尿期急性腎功能衰竭少尿期急性腎功能衰竭是由多種原因引起的腎功能損害,導致血中的尿素氮,肌酐的升高,以及水電解質的紊亂,急性的尿毒癥的綜合征,在臨床當中多表現為少尿,并且會伴有惡心嘔吐水腫,血壓高以及血尿、蛋白尿等等,很多的患者會常常伴有心衰休克等等一些嚴重的并發癥。在臨床當中,有很多的生命的患者,以前可能會出現過創傷、手術包括一些重度的感染。敗血癥,嚴重的嘔吐或者是腹瀉,等等一些不良的用藥導致的腎慢性的中毒,腎血流量的不足或者是腎毒性的損害等等一些的原因。語音時長 1:19”
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急性腎功能衰竭少尿期患者有什么表現急性腎功能衰竭患者發生了少尿期,這個階段患者尿量減少,由于沒有足夠的尿量,腎臟的排泄功能也得不到有效的保證,患者排泄水分的能力下降,調節電解質的能力也下降。 第一,這個階段患者容易出現各種并發癥,由于大量的水分排泄不出去可能會造成心力衰竭,導致患者死亡的一個原因。 第二,由于電解質的紊亂,比如引起嚴重的高鉀血癥,引起心臟驟停,也可以致死。 第三,這個階段患者容易出現各種感染,比如說重癥的肺部感染,也是可以導致患者死亡的。
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急性腎功能衰竭少尿期高鉀血癥怎么辦急性腎功能衰竭患者少尿期容易出現高鉀血癥,這個時候最有效的方法是透析療法,如果有嚴重的高鉀血癥或存在高分解的代謝狀態,以血液透析為宜,高鉀血癥是臨床的危急情況,在準備透析治療前應該予以急癥處理。第一、伴代謝性酸中毒的患者,可以給予 5%的碳酸氫鈉,250毫升靜脈滴注。第二、10%的葡萄糖酸鈣,十毫升靜脈注射,以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用,但是速度要非常慢,以免引起嚴重的心律失常 。第三、25%的葡萄糖溶液,200毫升加胰島素十到二十個單位,靜脈滴注,可以促使葡萄糖和鉀離子轉移到細胞內合成糖原,但是急性腎功能衰竭患者,常因少尿,限制液體攝入,此方法常受限制。第四、還可以服用鈉型的離子交換樹脂,15到20克,加入 25%的山梨醇溶液100毫升口服,每日三到四次,應該盡量的限制飲食中的含高鉀的食物,糾正酸中毒,避免輸注庫存血,清除體內的壞死物質,組織等。
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急性腎功能衰竭少尿期表現一,大多數在先驅癥狀12-24小時后開始出現少尿或無尿。一般持續2-4周。二,可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。三,代謝產物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。四,電解質紊亂:可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。
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在急性腎功能衰竭的少尿無尿期急性腎功能衰竭各種原因都可以導致,如果出現了腎功能衰竭,化驗肌酐、尿素氮升高。少尿期、無尿期最主要的癥狀就是小便量會減少,24小時的尿量小于400毫升以下稱為少尿,小于50毫升以下稱為無尿。因為水鈉潴留一般都會合并有水腫或者是高血壓,病人會有胸悶,氣急或者是頭暈、頭痛癥狀,會比較多見。會合并電解質的