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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5511次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴重者可發生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴張血管的作用，服用后會引起血壓下降，患者可能會因腦供血不足而出現眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降，也沒有心慌、面紅等不良反應。（3）有條件的，給予吸氧、測量血壓。（4）發作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時呼叫"120"，等待急救醫生到現場救援。等待過程中，注意安撫患者的緊張情緒，因為心情緊張、心跳加速會增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運送，因為車上沒有搶救設備，一旦病人突發心臟驟停或病情加重，無法立即實施搶救。

  

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  賈海波 主任醫師南京市第一醫院

  2021-12-23 29818次

• 怎樣確診心絞痛
  根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油片之后癥狀緩解，結合患者的年齡和存在冠心病病史，除了其他原因所導致的心絞痛之外，一般來說可以確診診斷。心絞痛發作的時候心電圖檢查，可見ST段壓低t波平坦或者是倒致，發作數分鐘之后又可以逐漸的恢復正常，心電圖無改變的患者可考慮做負荷試驗，心絞痛的患者，常常是由于情緒激動或者是飽餐之后的原因誘發，因此，對于心絞痛的患者，如果出現心絞痛發作，建議一定要停止活動進行休息，同時下含服硝酸甘油片，一般經過休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到緩解。
  語音時長 01:17”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-14 1490次

• 心絞痛怎么確診
  心絞痛的診斷要根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解。結合年齡和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所導致的心絞痛一般可以確立診斷。發作時心電圖檢查可見R波為主的導聯中，st段壓低，T坡平坦或倒置，變異型心絞痛則有關導聯st段抬高。發作過后數分鐘內逐漸恢復，心電圖無改變的患者可考慮做負荷實驗。發作不典型者診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變。如人不能夠確診，可多次復查心電圖，心電圖負荷實驗，或24小時動態心電圖連續監測。如心電圖出現陽性變化，或者是負荷實驗誘致心絞痛發作時也可以確診。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 1605次

• 怎樣確診心絞痛
  病情分析：一般心絞痛見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。患者可以表現為胸悶、胸痛等情況，在活動或者休息的時候均可發生。意見建議：冠心病心絞痛多見于中老年患者，多與高血壓，糖尿病，高血脂等有關，通過患者的胸悶，胸痛的癥狀，還有心電圖檢查可以來診斷。當然確診的話需要做冠脈造影。
  張雯 主治醫師新疆生產建設兵團醫院

  2019-07-11 1401次

• 怎么確診心絞痛
  病情分析：根據心前區出現壓榨樣疼痛的臨床癥狀，配合心電圖檢查有st段的異常改變，可以確診心絞痛，比較難診斷的可以進一步檢查心臟彩超和冠脈ct等。意見建議：通過輔助檢查以及臨床癥狀，很容易判斷是否患有心絞痛，心絞痛的病人應該及時的應用藥物治療，平時要做好保健，有利于預防復發。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-29 802次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。在臨床上多為心前區悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發展為心肌梗死，嚴重可出現心室顫動，甚至猝死。可進行心電圖、X線檢查、放射性核素、血管內超聲顯像、血管鏡、超聲心動圖等檢查。在臨床上心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時可確
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-18 1165次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發病時候的心電圖和不發病的時候的心電圖比較，會發現患者在心絞痛發作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發作。或者是可以進行一個運動平板實驗，給患者適當的增加一定的運動量，誘發出來
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 476次