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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5514次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴重者可發生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴張血管的作用，服用后會引起血壓下降，患者可能會因腦供血不足而出現眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降，也沒有心慌、面紅等不良反應。（3）有條件的，給予吸氧、測量血壓。（4）發作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時呼叫"120"，等待急救醫生到現場救援。等待過程中，注意安撫患者的緊張情緒，因為心情緊張、心跳加速會增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運送，因為車上沒有搶救設備，一旦病人突發心臟驟停或病情加重，無法立即實施搶救。

  

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  賈海波 主任醫師南京市第一醫院

  2021-12-23 29826次

• 心絞痛嚴重嗎
  心絞痛屬于心臟方面的疾病，是比較嚴重的一種心血管疾病，如果心絞痛沒有得到及時治療，往往會出現心肌梗死，致命性心律失常或者是心力衰竭等并發癥。因此對于心絞痛的患者，如果發作一定要立刻停止活動，進行休息，同時舌下含服硝酸甘油片，一般經過休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到緩解。如果病情在五分鐘之內還不緩解，建議再服用一片硝酸甘油，無論患者病情是否得到緩解要立刻到醫院進行就診，在醫生的指導下完善一些相關的檢查。然后針對病因進行治療，在醫生的指導下規律服用藥物來預防心絞痛的發作。
  語音時長 01:13”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-14 3784次

• 急性心絞痛嚴重嗎
  急性心絞痛，往往考慮患者發生了急性心肌梗死，或者是說是一種急性冠脈綜合征，比如說像不穩定性心絞痛，這種發作都是非常嚴重的，一定要及時的給予改善治療。建議在發作時最好可以做一下心電圖的檢查，同時建議患者可以舌下含服硝酸甘油來終止疼痛現象。還有就是應當測量一下心率和血壓，如果這個時候血壓不低的話，建議患者也可以舌下含服美托洛爾或者是口服美托洛爾，有助于更好的改善心肌缺血。建議患者平日里要按時口服像阿司匹林、普伐他汀這種類型的藥物，如果考慮是急性冠脈綜合征，那么就要緊急行冠脈造影的檢查。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:10”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-11-15 1653次

• 急性心絞痛嚴重嗎
  病情分析：急性心絞痛如果是穩定性心絞痛發作，一般不嚴重，經過藥物的治療心絞痛往往會緩解。如果是不穩定性的心絞痛，一般比較嚴重，有可能發展成為急性心肌梗死。意見建議：心絞痛急性發作的時候，應該避免活動，就地休息，避免過度的緊張和焦慮，可以舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油，同時要盡快到醫院就診。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-08 1703次

• 慢性心絞痛嚴重嗎
  你好慢性心絞痛是指心絞痛發作的程度，頻度，性質及誘發的因素，在數周以內沒有明顯變化的患者心絞痛也可發生在瓣膜病，尤其是主動脈瓣病變。慢性心絞痛的治療目標在于預防心肌梗死和猝死，改善生存以及減輕癥狀和缺血的發作，以提高生活的質量。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1402次

• 急性心絞痛嚴重嗎
  急性心絞痛，往往考慮患者發生了急性心肌梗死，或者是說是一種急性冠脈綜合征，比如說像不穩定性心絞痛，這種發作都是非常嚴重的，一定要及時的給予改善治療。建議在發作時最好可以做一下心電圖的檢查，同時建議患者可以舌下含服硝酸甘油來終止疼痛現象。還有就是應當測量一下心率和血壓，如果這個時候血壓不低的話，建議患
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 174次

• 急性心絞痛嚴重嗎
  急性心絞痛的嚴重程度一般要看患者癥狀緩解的難易程度，如通過簡單的休息、平復情緒、舌下含化硝酸甘油后不再疼痛說明病情相對較輕。如果經上述措施疼痛無明顯緩解多提示發生急性心肌梗死，此時病情是很嚴重的甚至可以發生猝死。一般急性心絞痛是否嚴重主要看其冠狀動脈的狹窄程度及狹窄血管的數量，行冠狀動脈造影可明確病
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-11-25 870次