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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3020次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 6973次

• 診斷帕金森病做哪些檢查
  第1點，一般要完善顱腦的核磁共振檢查，進行這項檢查的目的不是為了確診，是為了排除一些其他疾病，比如排除腦血栓、排除腦積水以及腦腫瘤導致的帕金森綜合征。另外顱腦核磁共振還可以觀察有沒有明顯的大腦萎縮、小腦萎縮和腦干萎縮，對于帕金森病的鑒別是非常重要的。第2點，診斷帕金森病可以做PET-CT的檢查，特別是完善放射元素標記的多巴胺轉運體的檢查，對于帕金森病的診斷有重要的意義。但是只有一些大型的醫院才可以做，價格也比較昂貴。第3點，患者也可以做中腦黑質超聲的檢查，對于診斷是有提示意義的。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-12-26 1480次

• 帕金森病做哪些檢查
  帕金森病的診斷，主要是依靠病史、臨床癥狀及體征，根據隱蔽起病逐漸進展的特點，單側受累進而發展至對側，表現為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病癥狀，即可作出臨床診斷，對左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。主要的檢查有常規血檢查、腦脊液檢查、頭部ct、核磁共振、嗅覺檢查等，帕金森起病緩慢逐漸發展，需早診斷早治療。
  語音時長 1:35”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-28 1706次

• 帕金森病做哪些檢查
  病情分析：帕金森病需要做血常規、肝功能、甲狀腺功能、銅藍蛋白檢測、腦脊液檢查以及頭顱CT、頭顱核磁共振、PET—CT等檢查。意見建議：帕金森的病人在通過檢查診斷明確后應盡早用藥。在病程的早期，可使用復方左旋多巴、普拉克索、金剛烷胺等藥物治療，通常可以起到較好的療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-26 1001次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現包括靜止性震顫，肌強直，動作遲緩，姿勢步態異常的。同時根據磁共振等相關檢查，排除繼發性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應及時就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，確診后應按醫囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-10 901次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規檢查、正電子發射斷層成像檢查、經顱超聲檢查等相應檢查進行診斷，確診后應調整好心態，積極配合醫生治療。1、血、腦脊液常規檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進行診斷。2、正電子發射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-18 1403次

• 中醫如何診斷帕金森病
  中醫可以通過臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會出現肢體震動、震顫等表現癥狀，這種震顫是不自主的，只見病人情緒不穩定，容易激動，生氣時震顫的癥狀會加重，但是在夜間睡眠的時候癥狀會消失。所以中醫確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫可以通過藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2024-11-22 0次