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• 如何排除肝癌骨轉移

  骨轉移是晚期肝癌，一個非常嚴重的并發癥，在出現骨轉移以后，患者會出現轉移部位非常嚴重的疼痛。同時如果是腫瘤病灶比較大，在承重部位的話，還可能會出現壓縮性骨折，如果是發生在脊柱這樣的部位，有可能會造成患者的截癱。所以對于骨轉移的檢查和診斷，對于患者具有非常重要的意義。我們在臨床上，一般可以從患者的癥狀，以及檢查這些角度進行排除。首先如果患者有明顯的局部的疼痛，是我們需要考慮存在骨轉移的因素，更主要的就是，我們可以做一些化驗的指標，如果患者的堿性磷酸酶、血鈣、血磷等，提示存在嚴重的溶骨破壞的時候，也高度提示我們存在骨轉移的可能。另外最重要的就是，我們可以做影像檢查，全身的骨掃描可以提示我們，局部有明顯的骨質的破壞，有這種核素的濃聚，在骨掃描懷疑有骨轉移的時候，我們建議再進一步做CT或核磁，來進行一個更加精確的診斷。

  

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  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-09-26 4208次

• 肺癌的骨轉移是如何轉移的？

  肺癌的骨轉移是如何轉移的？腫瘤細胞的主要的特點就是長大和轉移。轉移實際上是分步驟完成的，首先它是通過突破了腫瘤細胞局部的基底膜，進入了淋巴系統、然后還會對淋巴系統進行突破，突破了淋巴系統就會進入血液、血管里面，通過血液到達全身。在骨骼組織的局部環境下，腫瘤細胞可能會生根發芽了，處于一個生長狀態，就是骨轉移了。

  

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  陳晉峰 主任醫師北京腫瘤醫院

  2018-04-13 9784次

• 腫瘤骨轉移和骨質疏松如何鑒別
  溶骨性轉移的影像學表現是松質骨內骨質破壞成溶骨性，可以單發也可以多發。病變可以融合成大片骨質破壞區，骨皮質也可以被破壞，病變邊界不清，可以形成軟組織腫塊，可以伴有病理性骨折椎間隙保持正常。骨質疏松性骨折通常累及一個或多個椎體，表現為椎體楔形，雙凹或者壓縮改變，脂肪移植，t2w1序列上的椎體內可見片狀異常信號影。椎體轉移瘤多累及多個椎體，多數表現為類圓形或片狀異常信號影，形態與脆性骨折不同，也可以發生楔形變，可以形成軟組織腫塊兒，脆性骨折無軟組織腫塊的形成。
  語音時長 1:43”
  王小龍 主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院

  2018-11-26 3857次

• 骨質疏松和溶骨型骨轉移鑒別
  骨質疏松主要就是由于骨量減少、骨密度降低，骨小梁疏松為表現的癥狀，一般不會引起特別明顯的疼痛，但是溶骨性骨轉移已經基本上發生了骨癌癥的晚期，這種情況下骨骼就會導致嚴重的破壞，從而會導致嚴重的劇烈的疼痛，如果累及到神經還會出現神經的癥狀。在影像學上骨質疏松的表現是松質骨內骨質破壞，呈溶骨性，可以單發也可以多發，可以融合成大片的骨質破壞區，骨皮質也可以被破壞。病變邊界不清，可以形成軟組織的損壞，也可伴有病理性的骨折，椎間隙保持不正常，而骨質疏松癥骨折通常累及一個或多個椎體，表現為椎體的楔形，雙凹或者壓縮改變，脂肪抑制序列上，椎體內可見片狀異常信號影，而椎體的轉移瘤多累及多個椎體，表現為類圓形或者片狀異常信號影。
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  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-02 4632次

• 骨質疏松和溶骨性骨轉移鑒別
  溶骨性需要和骨質疏松癥鑒別。溶骨性轉移的影像學表現是松質骨內骨質破壞，呈溶骨性，可以單發也可以多發，病變可以融合成大片骨質破壞區，骨皮質也可以被破壞，病變邊界不清，可以形成軟組織腫塊，可以伴有病理性骨折，椎間隙保持正常。 骨質疏松性骨折通常累及一個或者多個椎體，表現為椎體楔形、雙凹或者壓縮改變，脂肪抑制序列上椎體內可見片狀異常信號影，而椎體轉移瘤多累及多個椎體，多數表現為類圓形或片狀異常信號影，形態與脆性骨折不同；也可以發生楔形變，可以形成軟組織腫塊，而脆性骨折無軟組織腫塊形成。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 3503次

• 骨質疏松和成骨型骨轉移鑒別
  成骨性轉移相對少見，X線表現為斑片狀、結節狀高密度影、密度較為均勻、邊界清楚或不清楚、骨皮質完整、輪廓不發生改變、椎體一般不發生楔形變；而骨質疏松癥，尤其是老年性、絕經后骨質疏松癥表現為彌漫性骨質密度減低，與成骨性轉移易鑒別。
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-28 2103次

• 骨轉移癌鑒別診斷
  對于骨轉移癌的鑒別診斷主要還是與下面幾種病進行鑒別：第一，要與原發性腫瘤相鑒別，兩者都可以在局部出現腫塊，疼痛，壓痛或者肢體活動障礙，前者在出現局部疼痛，腫塊之前已經有原發腫瘤的臨床表現，而后者多沒有其他腫瘤的病史，病理活檢有助于二者的鑒別。第二，與正常的骨折相鑒別，因為少數骨轉移癌以病理性骨折為首
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 601次

• 骨質疏松癥鑒別
  ?由于骨質疏松癥臨床表現不具有特異性，在診斷骨質疏松癥前一定要排除其他影響骨代謝的疾病和因素，以免發生漏診和誤診。首先需要除外骨軟化癥，成骨不全等其他代謝性或者遺傳性的骨病，然后再進行原發性和繼發性骨質疏松癥的鑒別。繼發性骨質疏松癥的病因有骨代謝的內分泌疾病，類風濕性的關節炎，系統性的紅斑狼瘡等免疫
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 103次