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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2869次

• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時間窗合適，如果沒有禁忌癥有適應癥的話，這樣的病人，也應該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環，建立側支循環，保護腦細胞神經營養劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險。所以它在治療的過程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過它采取的措施更要緊急，更要有時間的觀念。因為腦栓塞的發生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發生，引起臨床上的很嚴重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環也好，保護腦細胞，應該在盡快的、很短的時間內實施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2343次

• 急性腦栓塞抗凝治療
  患者急性腦栓塞抗凝治療，在急性期一般是不推薦抗凝治療的，除非患者伴發有房顫或者有再次栓塞的高度風險的心源性疾病，比如說患者有心梗，還有一些心臟瓣膜兒的，人工瓣膜兒的植入。患者的一般治療包括改善循環改善腦水腫，因為腦水腫的患者一般都是大面積的腦栓塞，有可能導致腦細胞一些嚴重的水腫，嚴重的時候會引起腦疝。還有一些防止出血治療，因為腦栓塞的患者有相當一部分也會出現滲血，這是因為栓塞有可能出現破裂或者是自溶向前移動，梗死的血管也會產生一些破裂，血液就會沿著破裂的血管就會向外滲出，導致梗死區的這個腦部的滲血。再就是應該盡量減小患者的梗死范圍，若合并出血情況應該停用一些抗凝或者抗血小板的藥物。
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  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-11-12 2504次

• 腦栓塞抗凝治療
  腦栓塞是腦動脈粥硬化斑塊形成的基礎上，在血流緩慢血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓稱為腦栓塞。臨床上以偏癱為主，主要表現多發生于五十歲以后，男性多于女性，預防并發癥對腦栓塞的抗凝非常有用。抗凝療法適用于存在高凝狀態的病人，目的是為了防止血全擴延加重病情，同時還有溶栓治療。納豆激酶是一種絲氨酶蛋白酶，具有極強的纖溶作用，研究表明納豆激酶具有很好的溶栓作用。富力金生納豆激酶的溶栓效果也相對比較明顯，因而被認為是一種安全、無毒的，高纖溶能力的溶栓劑，民間譽為血栓的克星。
  語音時長 1:49”
  朱錦莉 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-28 2060次

• 腦栓塞的抗凝治療是什么
  腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外，考慮打溶栓劑的患者易發生出血的并發癥，應特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見，為預防心內形成新血栓以杜絕新栓子的來源。同時防止腦血管內的栓子，或母血栓繼續增大，以避免梗死范圍的擴大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內膜炎等禁忌應用。通常在嚴格觀察出凝血時間、凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可選用新雙豆素。劑量應隨時的調整。
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-12-09 2102次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散，從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1402次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標準比值達到準值2這時候就可以停用低分子，繼續口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 1051次