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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2801次

• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時(shí)間窗合適，如果沒有禁忌癥有適應(yīng)癥的話，這樣的病人，也應(yīng)該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環(huán)，建立側(cè)支循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞神經(jīng)營養(yǎng)劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險(xiǎn)。所以它在治療的過程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過它采取的措施更要緊急，更要有時(shí)間的觀念。因?yàn)槟X栓塞的發(fā)生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發(fā)生，引起臨床上的很嚴(yán)重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環(huán)也好，保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)該在盡快的、很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

  01:44
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2288次

• 急性腦栓塞抗凝治療
  患者急性腦栓塞抗凝治療，在急性期一般是不推薦抗凝治療的，除非患者伴發(fā)有房顫或者有再次栓塞的高度風(fēng)險(xiǎn)的心源性疾病，比如說患者有心梗，還有一些心臟瓣膜兒的，人工瓣膜兒的植入。患者的一般治療包括改善循環(huán)改善腦水腫，因?yàn)槟X水腫的患者一般都是大面積的腦栓塞，有可能導(dǎo)致腦細(xì)胞一些嚴(yán)重的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起腦疝。還有一些防止出血治療，因?yàn)槟X栓塞的患者有相當(dāng)一部分也會(huì)出現(xiàn)滲血，這是因?yàn)樗ㄈ锌赡艹霈F(xiàn)破裂或者是自溶向前移動(dòng)，梗死的血管也會(huì)產(chǎn)生一些破裂，血液就會(huì)沿著破裂的血管就會(huì)向外滲出，導(dǎo)致梗死區(qū)的這個(gè)腦部的滲血。再就是應(yīng)該盡量減小患者的梗死范圍，若合并出血情況應(yīng)該停用一些抗凝或者抗血小板的藥物。
  語音時(shí)長 1:32”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-11-12 2467次

• 腦栓塞抗凝治療
  腦栓塞是腦動(dòng)脈粥硬化斑塊形成的基礎(chǔ)上，在血流緩慢血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓稱為腦栓塞。臨床上以偏癱為主，主要表現(xiàn)多發(fā)生于五十歲以后，男性多于女性，預(yù)防并發(fā)癥對(duì)腦栓塞的抗凝非常有用。抗凝療法適用于存在高凝狀態(tài)的病人，目的是為了防止血全擴(kuò)延加重病情，同時(shí)還有溶栓治療。納豆激酶是一種絲氨酶蛋白酶，具有極強(qiáng)的纖溶作用，研究表明納豆激酶具有很好的溶栓作用。富力金生納豆激酶的溶栓效果也相對(duì)比較明顯，因而被認(rèn)為是一種安全、無毒的，高纖溶能力的溶栓劑，民間譽(yù)為血栓的克星。
  語音時(shí)長 1:49”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 2019次

• 腦栓塞的抗凝治療是什么
  腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法會(huì)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更加的嚴(yán)格化。另外，考慮打溶栓劑的患者易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應(yīng)特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見，為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕新栓子的來源。同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子，或母血栓繼續(xù)增大，以避免梗死范圍的擴(kuò)大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁忌應(yīng)用。通常在嚴(yán)格觀察出凝血時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度和時(shí)間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可選用新雙豆素。劑量應(yīng)隨時(shí)的調(diào)整。
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-09 1902次

• 腦栓塞急性期抗凝
  腦栓塞急性期的抗凝，一般是選擇發(fā)病的第三天，或者第六天，或者第九天，或者第12天，將抗凝的藥物加上去。具體哪一天加上去，要根據(jù)患者的病情情況來決定。如果選擇華法林抗凝治療，后期還需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間，要將國際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1601次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測凝血功能，患者國際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對(duì)于肺栓塞患者需要抗凝的，對(duì)于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進(jìn)行重合等到華法林起效，就是國際標(biāo)準(zhǔn)比值達(dá)到準(zhǔn)值2這時(shí)候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對(duì)于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次