問房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦
病情描述：
房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦
答醫生回答
梁金虎副主任醫師
國藥同煤總醫院神經外科
2019-07-27
病情分析：
意見建議：
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腦栓塞抗凝治療時機腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 2795次
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腦栓塞的表現腦栓塞是大腦動脈系統，供血的一種障礙，一個有栓子的病人，比如說這病人有心內膜炎，這病人有斑塊脫落，在幾秒鐘之內就發生了，大腦動脈血管的栓塞，幾秒鐘之后出現功能的喪失，比方說他有意識喪失，有偏癱，偏身感覺障礙，出現了偏盲等等，臨床上典型的三偏癥狀，這是一個非常緊急，非常嚴重的，這樣一組臨床疾病，往往需要去急診，抓緊時間進行治療，效果應該是很理想的。
01:08
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-12-29 5499次
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房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦房顫患者心房中的血栓脫落后隨著血流來到腦血管堵塞了腦血管，造成腦栓塞，腦栓塞一般病情較為嚴重。根據中國的缺血性卒中指南上，如果病情較為嚴重的患者一般不推薦進行雙抗治療。雙抗治療其實就是阿司匹林和波利維兩種藥物聯用，這兩種抑制血小板聚集類的藥物聯用后會加強抗血小板聚集的作用，從而治療腦梗塞或者腦栓塞。但是腦栓塞的病人如果病情比較嚴重，本身就有腦出血的風險，這時如果再使用雙抗藥物，會大大增加腦出血的風險，所以應該評估腦栓塞病人當時的病情進行合理的治療。語音時長 01:32”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-09-18 2177次
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房顫腦栓塞抗凝房顫的患者容易出現腦栓塞，尤其是有一些患者如果存在心臟源性的一些栓子，在房顫的過程當中容易導致栓子的脫落，栓子脫落以后容易導致腦栓塞。這些患者如果沒有禁忌癥，需要進行抗凝治療，抗凝治療可以降低患者將來出現腦栓塞復發的風險。在選用抗炎藥物的時候，一定要結合患者的具體情況以及一般的情況進行藥物的選擇。如果患者經濟情況比較差，患者可以應用華法林進行抗凝治療，但是應用華法林的時候一定要定期的復查凝血功能，一定要將國際標準比值控制在2-3之間。語音時長 01:12”
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-07-02 1690次
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腦栓塞需要雙抗么病情分析：腦栓塞的患者在急性期，尤其是發病一個月內是需要雙抗的。雙抗指的是雙聯抗血小板聚集藥物治療，常用的藥為阿司匹林和氯吡格雷。由于亞洲人群出現氯吡格雷抵抗的情況較多，需要進行血小板功能檢測，如果有氯吡格雷抵抗的情況，可加用替格瑞洛來進行替換。意見建議：腦栓塞的患者需要到醫院進行診治，需完善頸部血管彩超、經顱多普勒或頭頸CTA等相關的腦血管檢查，來明確腦血管的情況。除了抗血小板聚集藥物，還需服用他汀類調脂藥物來進行治療。
史方堃
副主任醫師滄州市中心醫院
2021-05-09 4303次
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房顫腦栓塞怎么辦病情分析：房顫腦栓塞病情是比較嚴重的，當患者出現房顫腦栓塞的時候，患者可能會出現偏癱的情況。病情特別嚴重，還會威脅到患者的生命，尤其是對老年人影響是比較大的。意見建議：所以當出現這種情況時首先要注意的就是帶患者及時去醫院采取溶栓治療。平時要注意降脂，然后可以服用藥物華法林，華法林具有抗凝，抗血小板，防止血栓再次脫落的情況，能夠有效的減輕癥狀。
梁金虎
副主任醫師國藥同煤總醫院
2019-06-16 1601次
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房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦房顫患者腦栓塞雙抗治療后，要注意服用雙抗治療的時間不宜過長，部分患者由于腦栓塞后神經功能缺損NIHSS評分較低，一般小于等于3分，這類患者雙抗時間通常為21天，如果沒有腦血管支架植入治療一般不提倡長期雙抗治療，注意避免長時間口服雙抗治療后出現出血并發癥。
李建紅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2020-09-22 1533次
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房顫引起腦栓塞房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見，主要是因為房顫會導致心房內，血流動力學不穩定，血液瘀滯形成血栓，心房內一旦血栓形成脫落，就有可能會運行得腦血管，堵塞腦血管，形成腦栓塞，針對房顫引起腦栓塞的治療，一般情況下急性期需要休息，減少患者的搬動。另外，如果患者煩躁不安，需要應用鎮靜劑，但是計量不能夠擴大，避
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 295次
