問怎么得的慢性腎衰竭
病情描述：
怎么得的慢性腎衰竭
答醫(yī)生回答
馬強副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科
2019-02-19
病情分析：
意見建議：
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 38424次
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慢性腎衰竭怎么治療慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。
02:37
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 14682次
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慢性腎衰竭各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙，包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷，血液和尿液成分異常及影像學檢查異常或不明原因的腎小球濾過率下降超過三個月稱為慢性腎臟病。而廣義的慢性腎衰竭則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降，及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰可以分為四個階段：第一，腎功能代償期。第二，腎功能失代償期。第三，腎功能衰竭期。第四，尿毒癥期。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病，高血壓腎小動脈硬化，原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質病變，遺傳性腎病，腎血管病變等等。慢性腎衰竭的主要癥狀有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以沒有任何癥狀，少數患者可以有食欲減退，代謝性酸中毒及輕度貧血，中期以后上述癥狀更加明顯，晚期尿毒癥時可以出現急性心衰，嚴重高鉀血癥，消化道出血，中樞神經系統(tǒng)障礙癥，甚至有生命危險。語音時長 01:57”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-13 11796次
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慢性腎衰竭和急性腎衰竭的區(qū)別慢性腎衰竭和急性腎衰竭的區(qū)別在于如下：一、病史和發(fā)病時間不同，慢性腎衰竭通常起病時間超過3個月，長期存在慢性腎臟疾病史，腎功能是逐漸下降，急性腎衰竭通常起病時間是小于3個月，起病突然，腎功能突然下降。二、臨床表現不同，慢性腎衰竭通常存在腎臟體積縮小，會出現貧血，也會出現甲狀旁腺激素水平升高，而急性腎衰竭通常存在腎臟體積腫大或者屬于正常，一般不伴有明顯的貧血，甲狀旁腺激素水平是正常的。三、預后不同，慢性腎衰竭會進一步發(fā)展成為尿毒癥，需要長期依賴透析治療，而急性腎衰竭通過透析治療以后，大多數可以恢復正常。語音時長 01:16”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2021-03-02 5941次
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腎衰竭怎么得的腎衰竭的原因有很多種，急性腎衰竭通常都是由于腎臟血流供應不足，如外傷或燒傷而引起的。而慢性腎衰竭是由于長期的腎臟疾病，隨著時間和病情的發(fā)展，腎臟的功能逐漸下降，造成了不可逆的腎衰竭。因為腎臟功能不全或者是已經喪失，所以臨床上一般會通過透析來治療。
相華
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-01-14 1603次
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腎衰竭是怎么得的導致腎衰竭的原因很多，比如外傷，急性感染，自身免疫性疾病都可導致腎臟損害。感染和腎部外傷，可導致急性腎衰竭。患者可出現快速無尿，電解質紊亂，肌酐，尿素氮升高，這種情況需要給予血液凈化治療。后期隨著一般情況好轉可恢復至正常，有些自身免疫性疾病的腎炎可導致慢性腎衰竭，多無法完全康復。
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-12 1902次
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慢性腎衰竭的癥狀說道慢性腎衰竭,可能本多人都不會感到陌生，因為它的發(fā)病率實在是太高了，在腎內科就診率最高，常常需要進行眾終身的血液透析以維持生命。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)發(fā)展的共同結局，以水鈉潴留滯于機體、水電解質紊亂以及全身多個系統(tǒng)的病變?yōu)樘卣鳎瑢儆谝环N臨床綜合征，據研究，本病的高發(fā)年齡為40-50歲左右。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 5506次
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慢性腎衰竭診斷慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實質性損害，是多種慢性腎病的共同結局。我國的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導致全身多個系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關臨床表現，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 2987次
