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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開胸了。所以我對(duì)患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 9990次

• 寶寶發(fā)燒怎么辦

  首先要判斷一下寶寶發(fā)燒什么原因。如果是生活當(dāng)中常見的感冒、受涼引起的，那我們就要觀察一下寶寶發(fā)燒伴隨的癥狀。第一個(gè)看他的精神狀態(tài)，有一些寶寶發(fā)燒，他的精神狀態(tài)還可以，和以前照樣玩。第二個(gè)看他的飲食，看他和以前吃飯的區(qū)別。第三個(gè)要觀察觀察他的手腳、口腔、口周圍有沒有一些皮疹。因?yàn)楝F(xiàn)在手足口病對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)也是不少見的一種發(fā)燒的原因，一定要觀察有沒有手足口病。至于寶寶用不用退燒藥，主要是根據(jù)他的癥狀，而不是絕對(duì)根據(jù)他的體溫。體溫即便到了39度、38.5度，如果他的一般癥狀比較好，我們也未必就要用退燒藥。還要觀察寶寶有沒有抽搐的可能存在，有抽搐必須馬上到醫(yī)院。或者高燒39.5度甚至40度，那我們就要到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查了。如果是體溫39度以上，持續(xù)了3天，特別是3天以上，我們要到醫(yī)院去看一看。或者是持續(xù)高燒，即便用退燒藥也退不下來(lái)，也要到醫(yī)院進(jìn)一步的觀察。總之寶寶發(fā)燒，要具體情況具體分析。我們處理的時(shí)候，除了考慮用不用退燒藥以外，我們可以用一些中藥，清熱退火的，給寶寶要注意多喝水，多讓寶寶休息為主。如果出現(xiàn)一些持續(xù)高燒，高燒時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至一些伴隨精神、飲食、皮疹等等一系列的，其他的一些癥狀，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診的。

  

  02:42
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-08-31 117804次

• 寶寶發(fā)燒不愿意喝水怎么辦
  寶寶發(fā)燒的時(shí)候喝水可以促進(jìn)寶寶體溫的下降。如果寶寶確實(shí)不愿意喝水也不必勉強(qiáng)。可以給寶寶溫水擦浴、貼退熱貼等物理降溫。但如果寶寶不但不喝水，飲食也很差，精神反應(yīng)都很差，這種情況也需要給寶寶補(bǔ)充能量及其它的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因?yàn)榘l(fā)燒的時(shí)候本身能量消耗就比較大，這種時(shí)候可以給寶寶輸液以及使用氨基酸等進(jìn)行補(bǔ)液支持治療。如果寶寶是高熱可以吃布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行退熱治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2019-06-02 4570次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的。患者如果實(shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4483次

• 帕金森患者不愿意吃藥怎么辦
  病情分析：帕金森病的患者建議是需要用藥治療的。一定要做好病人的思想工作，藥物對(duì)于改善患者的癥狀、提高生活質(zhì)量是非常的重要的。意見建議：應(yīng)用藥物要遵從醫(yī)囑，從小量開始逐漸加量，并且要注意藥物的不良反應(yīng)。除了藥物治療之外，患者也需要做到放松的心情，平時(shí)一定要堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-28 1003次

• 小孩不愿意寫作業(yè)怎么辦
  小孩不愿意寫作業(yè)，家長(zhǎng)要冷靜處理，正面教育，不要因?yàn)楹⒆映３２蛔鲎鳂I(yè)就過(guò)分指責(zé)，責(zé)罰他不僅無(wú)濟(jì)于事，而且也容易導(dǎo)致不良后果。家長(zhǎng)應(yīng)正視孩子的能力，對(duì)學(xué)習(xí)的要求要循序漸進(jìn)，適當(dāng)加強(qiáng)輔導(dǎo)，并注意培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)興趣，
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-21 10911次

• 孩子不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  小孩子不愛吃飯，可以先從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮。首先，寶寶偏食厭食比較明顯，一般是由于微量元素鋅缺乏導(dǎo)致的這種情況。需要去醫(yī)院做微量元素檢查，可以對(duì)癥進(jìn)行補(bǔ)充鋅元素，可以用賴氨葡鋅顆粒，葡萄糖酸鋅口服液。其次考慮寶寶是脾胃虛弱造成的，稍微吃一點(diǎn)食物就會(huì)造成積食，消化不良，需要用調(diào)理脾胃的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-15 344次

• 孩子不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  孩子不愿意吃飯是許多家長(zhǎng)面臨的問(wèn)題，但這一難題并非無(wú)解。首先，需要明確的是，孩子厭食可能由多種原因?qū)е拢ㄉ怼⑿睦硪约碍h(huán)境等因素。針對(duì)這一問(wèn)題，家長(zhǎng)可以通過(guò)以下方法進(jìn)行改善：1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)孩子的飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)均衡為主，避免過(guò)多的油膩、甜
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次