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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3718次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2852次

• 如何救治肺結核大咯血窒息
  晚期肺結核及慢性纖維空洞型肺結核，容易發生大咯血，大咯血患者中少數會發生窒息，在二十世紀九十年代前臨床很常見，自從國家加大結核病控制力度，免費應用以異煙肼、利福平為主要藥物的短程多導化療后，大咯血很少見。大咯血窒息是最常見的死因，全過程只需要五到十分鐘就會死亡，咯血窒息早期表現是咯血量驟然減少或停止，同時伴有面色發紺、煩躁不安、牙關緊閉、大小便失禁等，發現這種情況，醫護人員應立即站到床上，抱起患者腰部和雙腿，使患者身體倒置，由另一個人托患者頭部，并迅速用力拍擊背部，進行體位引流，排出肺內的積血。如果患者牙關緊閉，要用開口器和壓舌板，撬開患者的口腔，用吸引器吸出咽喉內血塊，同時高流量吸氧，如果上述措施無效，只要心搏存在，應立即實施氣管插管或氣管切開吸去積血，如果病情穩定，可以行肺動脈栓塞術。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-22 3323次

• 肺結核大咯血的處理
  肺結核大咯血是一種嚴重的并發癥，一旦發生，一定要及時處理，否則有生命地危險。首先，肺結核大咯血患者一定要注意休息好，要絕對地臥床，不能夠活動，然后監測生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、神志、尿量等。第二、要給予積極的止血治療，可以選擇藥物止血。常用的包括酚妥拉明、垂體后葉素、醋酸去氨加壓素等等。如果藥物止血效果不理想，可以采用介入止血的辦法。介入止血如果還是效果不好，那就要進行手術治療。當然，肺結核患者還要加強營養支持，并且要積極的給予抗結核治療，這樣才能從根本上控制結核的病情。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
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  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-02-24 4932次

• 搶救肺結核咯血窒息采取什么臥位
  病情分析：搶救肺結核咯血窒息，需要采取頭低腳高位，并且用力的拍擊患者背部，可以將堵塞氣道的血塊排出，這樣可以及時的搶救患者生命。意見建議：對于肺結核伴咯血患者需要到感染科去就診，需要絕對臥床休息，患側臥位，并且需要正規的服用抗結核藥物，以及加強營養，增強體質。
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2020-06-21 4504次

• 大咯血窒息的搶救措施是什么
  咯血患者最重要的是防止咯血患者窒息，因為咯血的時候會出現血塊，血塊阻塞到呼吸道出現窒息，常常是咯血患者病危死亡的主要原因。首先要盡可能的改變體位，方便排血，保持呼吸道的暢通。對于大咯血的患者，有條件的話及時進行氣管插管。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-25 3002次

• 搶救肺結核咯血窒息采取什么臥位
  搶救肺結核咯血、窒息的患者需要采取患側臥位，因為患側的時候大量出血，采取患側臥位就能夠避免出的血流向對側，然后導致對側窒息。并且不斷的要進行相關的對癥處理，要吸氧，要通過吸痰，通過支氣管鏡將血液吸出來，進行綜合處理，而且需要加強輸血來糾正貧血，糾正低血壓等綜合治療。肺結核的患者咯血、窒息病情特別兇險
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-17 282次

• 肺結核大咯血的臥位
  肺結核大咯血時應采取患側臥位。這種臥位的原因在于，患側臥位可以避免血液流向健側肺部，防止發生窒息和肺部感染。同時，有利于出血部位的血管受到壓迫，減少出血量，對維持呼吸道的通暢和穩定生命體征具有重要作用。在治療方面，對于肺結核大咯血，可以使用
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-12-06 0次