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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3533次

• 怎么判斷上消化道出血

  怎么判斷上消化道出血，那么第一個(gè)要根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便或者血便，同時(shí)出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個(gè)，試驗(yàn)室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗(yàn)呈陽性，血紅蛋白的濃度下降，血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個(gè)同時(shí)需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血，這個(gè)時(shí)候，需要詳細(xì)地詢問病史了。同時(shí)還要排除一下，食物及藥物所導(dǎo)致的黑糞，只要注意了這幾點(diǎn)，消化道出血它的診斷，還是基本上可以確立的。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4250次

• 上消化道出血怎么檢查
  上消化道出血的病人，首先要進(jìn)行比較細(xì)致的體檢，要看看病人有沒有寒顫，高熱，有沒有上腹部或者是右上腹部的壓痛，如果有壓痛觸及膽囊，病人有高熱，寒顫往往說明是膽道引起的出血。還要看看病人有沒有蜘蛛痣，朱砂掌，腹壁皮下靜脈曲張，肝脾腫大，腹水，鞏膜黃染等等，如果是有這些的話，那么多可以診斷是食管或者是胃底靜脈破裂出血引起的。還有要檢查化驗(yàn)結(jié)果，要檢查肝功能、血氨這些輔助的檢查，這些輔助檢查有助于鑒別胃十二指腸潰瘍出血和門靜脈高壓引起的大出血。還有就是做完這些輔助檢查之后，還要做必要的其他的器械或者輔助檢查，比方說常用的第一個(gè)是應(yīng)用三腔二囊管的檢查，三腔二囊管放入胃內(nèi)之后，如果是沒有再出血，就可以證明是食管或者是胃底靜脈曲張引起的破裂出血，如果是吸出的胃液還有血，那可能就是十二指腸潰瘍出血引起的可能性大。第二個(gè)檢查就是鋇餐檢查，鋇餐檢查在病人休克改善之后，可以做鋇餐檢查了解有沒有龕影，可以判斷是不是有消化性的潰瘍引起的出血，還有就是可以選擇性的腹腔動脈或者是腸靜脈造影以及超選擇的肝動脈造影，這個(gè)能檢查出血的部位，往往顯示出血部位比較清楚，還有可以并用同位素，锝的同位素進(jìn)行放射性的掃描，可以診斷間歇性出血的定位，陽性率比較高。有的還可以做超聲、CT的檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)肝、膽、胰腺的結(jié)石、膿腫、腫瘤等，可以了解靜脈有沒有血栓，有沒有癌栓，有沒有病變出血等，最重要的一個(gè)檢查是纖維內(nèi)鏡檢查，纖維內(nèi)鏡檢查可以看出血的部位和性質(zhì)，這個(gè)病做上消化道的纖維內(nèi)鏡檢查，還可以同時(shí)進(jìn)行止血，內(nèi)鏡檢查常常陽性率可以高達(dá)95%左右。
  語音時(shí)長 2:46”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-11-15 4406次

• 上消化道出血首選檢查
  臨床上早期的內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果患者沒有嚴(yán)重的伴發(fā)病，血流動力學(xué)相對比較穩(wěn)定，上消化道出血的病人收住院以后應(yīng)該立即進(jìn)行胃、十二腸鏡的檢查，也可以在六到十二個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，檢查距離出血時(shí)間越近，診斷的陽性率越高，可以達(dá)80%到90%。內(nèi)鏡檢查對于同時(shí)存在的兩個(gè)或兩個(gè)以上病變，可以確切的分別出真正的出血部位，檢查前要以冷鹽水沖洗胃，以改善內(nèi)鏡的視野。有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生可以很快的完成這一檢查，并不增加病人的危險(xiǎn)。如果患者內(nèi)鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)出血的病因，尤其是胃內(nèi)有大量的積血或者血塊，影響內(nèi)鏡的視野時(shí)，可以做選擇性腹腔動脈或者腸系膜上動脈造影，如果發(fā)現(xiàn)造影劑溢出血管，有血管畸形或者腫瘤血管影像，對于急診手術(shù)前的定位診斷有著很重要的臨床意義，也可以經(jīng)過動脈導(dǎo)管注入血管加壓素，控制出血。
  語音時(shí)長 1:39”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-21 2396次

• 如何檢查上消化道出血
  病情分析：上消化道出血最好的檢查就是進(jìn)行胃鏡的檢查，因?yàn)槲哥R可以清楚的看到上消化道究竟是在哪個(gè)部位出血。意見建議：對于出血量不是很大的出血點(diǎn)，可以在胃鏡下進(jìn)行止血。做胃鏡以后可以清楚的知道上消化道出血的部位以及原因，并且能夠告訴患者家屬患者的預(yù)后如何。所以一旦懷疑上消化道的出血，在生命體征平穩(wěn)的前提下，家屬同意的前提下，積極的進(jìn)行胃鏡檢查，明確疾病的原因。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-31 1802次

• 上消化道出血檢查什么
  病情分析：如果懷疑上消化道出血最好的檢查就是行胃鏡檢查。意見建議：胃鏡檢查可以清楚的看到上消化道究竟是在哪個(gè)位置出血，并且根據(jù)出血的情況作出判斷，是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，是否能夠在胃鏡下進(jìn)行止血。做胃鏡可以清楚的知道上消化道出血的部位和原因，如果患者生命體征能夠平穩(wěn)的情況下，盡量的行胃鏡檢查，通過胃鏡我們可以治療或者判斷消化道出血的程度，并為下一步的治療做好評估。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-27 1603次

• 上消化道出血檢查什么
  上消化道出血檢查中，主要分為診斷是否是上消化道出血以及出血的具體部位，因此首先需要結(jié)合病史進(jìn)行細(xì)致全面的體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查中的肝功能檢查有助于分辨出血病因，對于出血部位尚不明確者，可行其他輔助檢查如三腔二囊管、內(nèi)鏡檢查等。對于上消化道出血并不十分嚴(yán)重，尚未迅速進(jìn)入休克期的患者，一定要精準(zhǔn)詢問病史，
  吳淑蘭 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-16 1746次

• 怎么判斷上消化道出血
  怎么判斷上消化道出血，那么第一個(gè)要根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便或者血便，同時(shí)出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個(gè)，試驗(yàn)室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗(yàn)呈陽性，血紅蛋白的濃度下降，血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個(gè)同時(shí)需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 174次