問(wèn)腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別
病情描述:
腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹腔積液中的滲出液,一般都是由于炎性引起來(lái)的,可以繼發(fā)一些細(xì)菌性的感染,往往是比較混濁的,比重也是一般高于1.018,漏出液往往是比較清澈的,比重低于1.018。滲出液容易發(fā)生凝固,漏出液一般是不太容易發(fā)生凝固的,漏出液的細(xì)胞計(jì)數(shù)也是比較低一些的。
意見(jiàn)建議:
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傷口組織液滲出怎么辦傷口分外傷性傷口和無(wú)菌傷口、縫合性傷口。如果是外傷引起的,傷口創(chuàng)面的滲出比較淺的,及時(shí)更換敷料,消毒處理,較深的傷口可能要做到引流處理。如果是手術(shù)縫合部位傷口滲出,可能是脂肪液化、皮下積液,如果是比較清亮、蛋黃色的滲液,不必驚慌,這是組織的術(shù)后滲出,可以填塞紗條引流,及時(shí)換藥,更換新鮮的敷料,碘伏消毒。如果較深的傷口滲出,甚至積膿,患者疼痛、發(fā)燒,出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況,需要把傷口戳開(kāi),拆除部分縫線,使傷口下的滲液、積膿及時(shí)的排出,做到清理傷口內(nèi)的滲出液,充分引流,也可以用高濃度鹽水來(lái)減輕肉芽的水腫,達(dá)到促進(jìn)傷口滲液的排出。根據(jù)不同的情況來(lái)及時(shí)的換藥,促進(jìn)傷口的愈合,多數(shù)會(huì)在預(yù)定的日期內(nèi)愈合。另外增加飲食營(yíng)養(yǎng)、輸液、消炎等,也是預(yù)防傷口滲液感染的方法。01:49
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腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別首先說(shuō)一下滲出液,滲出液由于毛細(xì)血管流體靜壓升高,以及血漿膠體滲透壓減低,淋巴回流受阻,水鈉潴留引起來(lái)的,一般都是非炎癥性的積液,顏色是淡黃色,清晰透明或者琥珀色,再就是密度往往小于1.015,不容易凝固,蛋白定量往往小于25,葡萄糖會(huì)接近血糖的數(shù)值,另外,乳酸脫氫酶小于二百,一般情況下淋巴細(xì)胞為主,漏出液往往是以微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質(zhì)為主,再就是血管活性物質(zhì)增高,癌細(xì)胞浸潤(rùn),外傷,化學(xué)物質(zhì)刺激等。病因主要就是炎癥性外傷,腫瘤或者理化刺激引起來(lái)的,滲出液在顏色上一般都是紅色,穿刺損傷,結(jié)核,腫瘤,內(nèi)臟損傷,出血性疾病,另外,有可能是乳白色,見(jiàn)于化膿性感染,真性乳糜積液,再就是有可能是咖啡色,見(jiàn)于惡性腫瘤出血性疾病,另外,顏色一般比較渾濁,乳糜樣,密度大于1.08,蛋白定量大于30,葡萄糖往往是含量比較低,乳酸脫氫酶往往超過(guò)二百。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
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怎樣區(qū)分漏出液與滲出液診斷性胸腔穿刺可以區(qū)別積液的性質(zhì)。漏出液的外觀比較清澈透明,一般是無(wú)色或者是淺黃色,不凝固。而滲出液的外觀顏色比較深,呈透明或渾濁的草黃或棕黃色或者是血性,可自行凝固。兩者的劃分標(biāo)準(zhǔn),多根據(jù)比重、蛋白質(zhì)含量、細(xì)胞數(shù),診斷的敏感性和特異性較差。滲出液的診斷標(biāo)準(zhǔn)是,胸腔積液比血清蛋白比例大于0.5,滲出液比血清乳酸脫氫酶的比例大于0.6,滲出液中乳酸脫氫酶水平大于血清正常值高線的三分之二。診斷滲出液的指標(biāo)還有胸腔積液膽固醇濃度大于1.56mmol/L,胸腔積液比血清膽紅素濃度大于0.6,血清胸腔積液清蛋白梯度小于12g/L,有些積液的確是難以確切的劃入漏出液和滲出液,常見(jiàn)于惡性胸腔積液,它通常是由多種機(jī)制參與積液的形成。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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漏出液與滲出液怎么鑒別漏出液與滲出液的鑒別方法一般有病因不同、外觀不同、檢查不同。1、病因不同:滲出液多見(jiàn)于炎癥因素、腫瘤因素或物理化學(xué)刺激導(dǎo)致,如結(jié)核性胸膜炎、感染所致的胸膜腔積液、肝癌晚期等。漏出液是由于非炎癥所致,如各種腎病、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。2、外觀不同:漏出液外觀呈淡黃色、透明或稍微渾濁。滲出液外觀呈黃色、血色或
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如何區(qū)別胸腔積液為漏出液還是滲出液診斷性胸腔穿刺可區(qū)別胸腔積液的性質(zhì),漏出液外觀清澈透明,無(wú)色或淺黃色,不凝固。而滲出液外觀顏色較深,呈透明或混濁的草黃色或棕黃色,也可以為血性,可自行凝固。兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比重、蛋白質(zhì)含量、白細(xì)胞數(shù)小于以上界限為漏出液,反之為滲出液。但其診斷的敏感性和特異性較差,符合以下任何一項(xiàng)可以診斷為滲出液胸