問尿蛋白一定是腎病嗎
病情描述：
尿蛋白一定是腎病嗎
答醫(yī)生回答
張晉才副主任醫(yī)師
巴中市中心醫(yī)院全科
2023-08-27
病情分析：
意見建議：
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出現(xiàn)蛋白尿一定是腎炎嗎出現(xiàn)蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會(huì)表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現(xiàn)是尿中有形成分的增多，患者會(huì)有明顯的血尿，尿紅細(xì)胞升高會(huì)比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點(diǎn)。但是有一些腎臟疾病可能確實(shí)是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會(huì)有大量蛋白尿，但是患者可以沒有血尿。所以從這一點(diǎn)上也提示出現(xiàn)了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對(duì)立和孤立的，兩者是可以同時(shí)存在的。
01:42
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 5222次
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糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過率會(huì)明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒有蛋白尿的。
01:56
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 5007次
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尿蛋白高一定是腎病嗎在臨床上如果患者尿常規(guī)檢查提示尿蛋白升高，此時(shí)患者并不一定就是腎病。因?yàn)橛幸恍┱Ｈ嗽趧×一顒?dòng)，脫水，發(fā)熱，精神刺激，應(yīng)激等情況時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者的腎臟處于相對(duì)缺血狀態(tài)，在這個(gè)時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)一些生理性蛋白尿。在這個(gè)時(shí)候患者腎臟是沒有器質(zhì)性病變的，在這個(gè)時(shí)候不考慮患者是由于腎病所導(dǎo)致的蛋白尿。還有一些患者可以在直立位時(shí)出現(xiàn)蛋白尿陽性，患者在臥位時(shí)有可能就會(huì)出現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，患者可能會(huì)出現(xiàn)直立性蛋白尿。患者的腎臟在這個(gè)時(shí)候也不存在器質(zhì)性病變。然而對(duì)于大部分的尿蛋白升高的患者都有可能是存在腎臟疾病，建議患者必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟活檢病理學(xué)檢查來進(jìn)行確診，從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加正確、積極的治療方案來進(jìn)行治療，從而有助于改善患者預(yù)后。語音時(shí)長 1:30”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-17 6935次
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有尿蛋白就一定是腎病嗎在臨床上，如果患者尿常規(guī)檢查提示有尿蛋白并不一定就是腎病，還有可能是一些生理性蛋白尿，在此時(shí)患者腎臟沒有器質(zhì)性病變，患者有可能是功能性蛋白尿或者是體位性蛋白尿。功能性蛋白尿指的就是患者在劇烈運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，精神緊張，或者交感神經(jīng)興奮等，可以導(dǎo)致出現(xiàn)一過性蛋白尿，主要見于一些青少年患者，患者尿蛋白定性多數(shù)不超過一個(gè)加號(hào)，也有可能是體位性蛋白尿，主要見于些直立位或者前突姿勢時(shí)，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，主要見于青春發(fā)育期的青少年，患者多在臥位時(shí)尿蛋白又消失了。另外，患者檢查出尿蛋白，很有可能就是腎小球源性蛋白尿，還有可能是腎小管性蛋白尿，或者是溢出性蛋白尿。因此，當(dāng)患者尿常規(guī)檢查提示有尿蛋白時(shí)，不建議患者擅自因?yàn)橐恍┢交蛎胤絹磉M(jìn)行治療，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。語音時(shí)長 1:31”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-18 6353次
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尿蛋白就一定是腎病嗎病情分析：尿蛋白不一定是腎病，尿蛋白可能和大量進(jìn)食一些高蛋白類食物有關(guān)，或者是由于泌尿系統(tǒng)感染類疾病造成的。但是由于腎病會(huì)引起尿蛋白，所以存在尿蛋白增高時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)完善腎功能檢查，和腎臟相關(guān)檢查，了解是否患有腎病。意見建議：如果是由于腎病引起的，應(yīng)當(dāng)積極治療，例如腎囊腫或者腎結(jié)石引起的，可以通過外科手術(shù)的方法治療。如果是由于腎炎引起的，可以正確使用阿莫西林，頭孢拉定這類藥物抗炎治療。
張晉才
副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院
2023-05-26 801次
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尿蛋白一定是腎炎嗎病情分析：尿蛋白不一定是腎炎。尿蛋白可見于腎小球疾病，包括腎小球腎炎、腎病以及間質(zhì)性腎炎等多種類型，但在某些生理狀況下，如發(fā)熱、感染、過度運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可出現(xiàn)一過性蛋白尿，病情緩解后蛋白尿可消失。意見建議：尿蛋白陽性患者應(yīng)注意復(fù)查，可化驗(yàn)24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系影像學(xué)等相關(guān)檢查，必要時(shí)可行腎穿刺活檢來明確病變類型。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-02 1902次
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尿蛋白就一定是腎病嗎尿蛋白不一定是腎病，出現(xiàn)尿蛋白可能是生理因素導(dǎo)致，也可能是病理因素導(dǎo)致，如腎病、橫紋肌溶解綜合征等。1、生理因素：如果患者存在高熱、精神緊張等情況，就可能會(huì)出現(xiàn)尿中蛋白排出增多，進(jìn)行尿常規(guī)就可發(fā)現(xiàn)尿蛋白，此時(shí)不是腎病，不需要特殊治療。2、病理因素：腎病：一般是由于感染或者免疫因素所引起的，患者會(huì)出現(xiàn)
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-07 400次
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尿蛋白就一定是腎病嗎同步尿蛋白不一定是腎病。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。尿蛋白是尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高，常被視作腎臟健康的晴雨表。然而，尿蛋白的出現(xiàn)并不等同于腎病的診斷，可能是多種因素作用的結(jié)果。生理性蛋白尿是常見的非病理性原因。在高熱、寒冷刺激或劇烈運(yùn)動(dòng)后
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-11 0次
