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• 膽囊結石跟膽管結石能一起做手術嗎

  膽囊結石和膽管結石，在臨床上同時存在的情況，還是比較常見的。對于這種情況，我們一般推薦，都是采取同時手術的這樣一種治療方式。我們現(xiàn)在臨床上腹腔鏡微創(chuàng)手術，已經開展的非常成熟，我們一般都是在肚皮上打3到4個小孔，就可以切除膽囊，同時把膽管切開把石頭取出來。這樣的一個治療方式，能夠使患者同時解決兩個問題，取得最大的獲益。但是確實有些患者，可能全身的情況比較差，這種時候如果同時做這兩種治療，患者沒有辦法長時間的耐受這種麻醉狀態(tài)。我們也可以采取分期治療的方式，可以先通過像胃鏡一樣的方式，把膽管結石取出來，然后再做腹腔鏡手術切除膽囊。但是這種分期治療的方式，我們只推薦用于高齡，全身狀況比較差的患者，而對于年輕患者我們還是推薦同期手術的，這樣一種方式。

  

  01:27
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 4989次

• 膽總管結石能排出來嗎

  是否能排出來完全取決于結石的大小，一般對于6~8毫米的膽管，結石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來；但是如果結石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結石相當于充實了整個膽管，這種情況往往很難排出去，需要進行做ERCP或者手術來進行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因為膽總管本身很細，正常來講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結石嵌頓之后肯定會造成整個膽管的梗阻，嚴重的除了梗阻之外甚至有可能會發(fā)炎。

  

  01:21
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-07-28 3413次

• 膽囊結石掉到膽總管能一起手術嗎
  膽囊結石掉到膽總管是能夠一起進行手術治療的，這時候患者最好完善腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查，明確患者的病變范圍，這樣手術當中也可以做到精準的手術治療，手術方式為膽囊切除加上膽總管切開取石術，而且需要強調的是，隨著微創(chuàng)技術的進步與發(fā)展，患者還可以選擇進行微創(chuàng)手術治療，也就是說，患者可以進行腹腔鏡膽囊切除加上膽總管切開取石術。另外需要強調的是，手術以后一定要對患者進行積極的抗感染治療，要維持好患者的水、電解質平衡，還要給予患者保肝、止痛等對癥治療，這樣才有利于患者的快速康復，而且只要患者就診及時，診療規(guī)范，患者的預后是良好的，恢復也是不錯的。
  語音時長 01:11”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-02 1995次

• 膽囊結石掉到膽總管
  臨床上當膽囊結石掉到膽總管時，往往病情比較嚴重，容易繼發(fā)細菌感染導致膽總管結石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經系統(tǒng)癥狀。此時，患者需立即手術治療，解除膽總管結石嵌頓，圍術期患者在進行手術治療的同時，還要積極予以抗感染消炎處理，及給予患者合理的抗生素，如二代三代頭孢，頭孢呋辛鈉，頭孢克圬鈉等進行抗感染治療，必要時可聯(lián)合用藥，如加用喹諾酮類，氟哌酸，氧氟沙星等，或者加用抗厭氧菌藥物，如奧硝唑，替硝唑等，一般取得不錯的效果。同時還可給予患者一些解熱鎮(zhèn)痛消炎類藥物，如芬必得，消炎痛等進行消炎止痛處理。患者還要注意自己的飲食情況，患者宜選擇一些清淡的易消化食物，可多食用一些新鮮的瓜果蔬菜，可多食用一些高蛋白質高碳水化合物的低脂肪低膽固醇的清淡流質或者半流質食物，像稀飯，爛面條，魚湯，菜湯，米湯，桂圓湯，蓮子湯等，患者都可以多食用，患者要禁忌辛辣刺激的食物，禁忌煙酒，禁忌大油大葷的食物。
  語音時長 1:53”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-28 6408次

• 膽囊結石和膽總管結石必須手術嗎
  膽囊結石和膽總管結石是必須手術治療的，手術治療方法有：一，應用微創(chuàng)手術治療的，腹腔鏡方法治療，取出結石，可以保留膽囊，或者不保留膽囊的治療方法，膽道結石取出以后，行膽腸吻合術；二，傳統(tǒng)的手術治療方法，應用開腹手術治療，對身體損傷大，手術治療時間長，手術治療以后身體恢復慢。
  劉華 主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-01-04 2804次

• 膽囊結石包括膽總管結石嗎
  當然是不包括的。膽囊結石和膽總管結石是不同部位的膽道系統(tǒng)結石。膽石癥包括肝內膽管結石、肝外膽管結石、膽囊結石等。其中膽囊結石占50%左右。不同部位的結石治療方法也會有不同。膽囊結石手術目前常規(guī)采用微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除的方法，具有創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復迅速等特點。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-04 2202次

• 膽囊結石掉到膽總管
  臨床上當膽囊結石掉到膽總管時，往往病情比較嚴重，容易繼發(fā)細菌感染導致膽總管結石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經系統(tǒng)癥狀。此時，患者需立即手術治療，解除膽總管結石
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-18 853次

• 膽囊結石掉到膽總管
  當膽囊結石掉到膽總管的時候，要引起足夠的重視，此時，患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進行及時的治療，患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險，因此，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院，進行規(guī)范的治療才好。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-22 678次