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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門(mén)去買(mǎi)東西，可能我們手里沒(méi)有錢(qián)了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢(qián)，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門(mén)買(mǎi)東西也沒(méi)有錢(qián)了，我們家里邊也沒(méi)有錢(qián)了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門(mén)靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門(mén)脈會(huì)增寬。一般門(mén)靜脈在B超底下大于1.3就屬于門(mén)脈高壓了。有門(mén)脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門(mén)脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周?chē)娜硕疾徽J(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24651次

• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段稱(chēng)為代償期，第二個(gè)階段稱(chēng)為失代償期，也就是我們一般說(shuō)的早期和晚期。代償和失代償，其實(shí)是有著比較嚴(yán)格的區(qū)分的，因?yàn)樵诖鷥斊冢ǔ２粫?huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴(yán)重的并發(fā)癥是相關(guān)的。一般來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱(chēng)為患者進(jìn)入到了，肝硬化的失代償期，或者說(shuō)是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴(yán)重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進(jìn)行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，要分不同的情況，進(jìn)行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-07 17241次

• 休克的微循環(huán)三期特點(diǎn)
  微循環(huán)的變化可分為三個(gè)階段，即微循環(huán)缺血期、微循環(huán)瘀血期和彌漫性血管凝血期。第一期：微循環(huán)缺血期。即休克的初期，組織灌注急劇減少，引起晶體出現(xiàn)多種自身反應(yīng)，這些反應(yīng)包括了大量的血管收縮因素，比如交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，還有上述血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)。第二期：微循環(huán)淤血期。如果在休克早期的微循環(huán)缺血不能被及時(shí)糾正，組織細(xì)胞的缺血缺氧則持續(xù)加重。組織中酸性代謝產(chǎn)物大量堆積。微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對(duì)酸的耐受性較差，逐漸對(duì)血液中兒茶酚胺收縮血管的反應(yīng)性降低。第三期：彌漫性血管凝血期，如果休克仍然沒(méi)有得到治療，微循環(huán)功能沒(méi)有得到改善，瘀滯在微循環(huán)中的血液濃縮，血液流動(dòng)更加緩慢，血小板紅細(xì)胞聚積，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。血管內(nèi)皮損傷，組織細(xì)胞的損傷進(jìn)一步加重，釋放出大量的細(xì)胞因子。這時(shí)，休克變得更加復(fù)雜，這些炎性介質(zhì)的作用逐步將休克推向不可逆狀態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-21 45901次

• 休克代償期是什么
  休克代償期，其指的是休克缺血性缺氧期，在此期，機(jī)體產(chǎn)生一系列變化使外周循環(huán)不太重要的臟器血管受損，也提升血壓供主要臟器，如心，腦，腎，肺等器官。因此，部分器官，如皮膚，胃腸，肌肉等就會(huì)引起缺血而導(dǎo)致缺氧，但主要器官心腦肺腎還有血液供應(yīng)，不至于產(chǎn)生衰減。因此，產(chǎn)生為代償期，這時(shí)候如果能夠得到及時(shí)救治，病人很快會(huì)恢復(fù)。如果缺血性休克得不到合理的治療，如輸血，輸液等繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致主要臟器、心、腦、腎、肺等也產(chǎn)生缺血性壞死，導(dǎo)致主要器官衰竭，出現(xiàn)難以救治的情況，則休克已經(jīng)進(jìn)入代償期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-18 17225次

• 休克哪期微循環(huán)處于淤血狀態(tài)
  病情分析：通常情況下休克2期微循環(huán)是處于淤血狀態(tài)的，病人一定要積極的行心電，血壓，呼吸和脈氧飽和度監(jiān)護(hù)的處理，然后做心電圖，胸片或者生化等檢查來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的診斷。意見(jiàn)建議：建議患者一定要合理的使用血管活性藥物，然后在應(yīng)用藥物治療之前需要積極的進(jìn)行輸液的治療，糾正低血容量的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-21 1803次

• 休克微循環(huán)淤血期引起血管擴(kuò)張的因素是什么
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)在臨床上休克微循環(huán)淤血期引起血管擴(kuò)張的因素大多數(shù)是毛細(xì)血管前括約肌松弛和毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放等，另外也與小靜脈收縮等因素有非常大的關(guān)系。意見(jiàn)建議：建議休克的病人在日常的生活中應(yīng)該盡可能的采取中凹臥位的姿勢(shì)來(lái)進(jìn)行休息，有利于氣道的通暢，緩解臨床癥狀。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-28 2404次

• 休克的微循環(huán)三期特點(diǎn)
  微循環(huán)的變化可分為三個(gè)階段，即微循環(huán)缺血期、微循環(huán)瘀血期和彌漫性血管凝血期。第一期：微循環(huán)缺血期。即休克的初期，組織灌注急劇減少，引起晶體出現(xiàn)多種自身反應(yīng)，這些反應(yīng)包括了大量的血管收縮因素，比如交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，還有上述血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)。第二期：微循環(huán)淤血期。如果在休克
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 603次

• 微循環(huán)淤血期的臨床表現(xiàn)
  微循環(huán)淤血期的臨床表現(xiàn)有面色蒼白、四肢濕冷、意識(shí)淡漠等。微循環(huán)功能障礙是休克發(fā)病時(shí)的主要特征，器官的灌注量迅速減少，可導(dǎo)致重要臟器功能衰竭等嚴(yán)重后果，通常休克微循環(huán)可分為三期，即微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、微循環(huán)衰竭期，具體特點(diǎn)主要包括：1、微循環(huán)缺血期：主要的特點(diǎn)是少灌、少流，血液灌注量小于流動(dòng)量
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-02 211次