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• 如何預防膽囊癌的發生

  膽囊癌的預后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預防膽囊癌的發生，一般來說對于膽囊癌的高危人群，我們要采取預防性的措施，當患者出現以下幾個危險因素的時候，我們一般要做一個腹腔鏡的膽囊切除術。第一，膽囊結石的直徑超過3厘米，大的膽囊結石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱為瓷性膽囊這種情況，也會誘發膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風險，當膽囊息肉的直徑超過10個毫米，也就是1個厘米以上的時候，這種情況也需要做預防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時合并有膽囊結石、膽囊炎，這種情況也需要做預防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長速度特別快，比如6個月復查，半年內超過3個毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時合并有膽囊結石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個情況也需要做膽囊切除。第七，針對糖尿病的患者，假如發生合并有膽囊結石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除。總的來說，對每一例切除的膽囊，在我們科室來說，術后都會把他膽囊剖開仔細檢查膽囊的黏膜面，必要的時候會做術中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時發現早期的膽囊癌。總的來說，是為了提高患者的預后和生存質量。

  

  02:27
  田遠虎 副主任醫師北京大學國際醫院

  2018-11-08 3405次

• 怎樣診斷膽囊癌

  對于一個疾病的診斷，我們一般從病人的臨床癥狀、體征，包括實驗室的檢查，包括影像學的檢查，做出一個初步的判斷，那么對于這個膽囊癌，就像我們前面所說的，根據它的臨床學的表現，比如說突然之間消化不良了，膩油食了，或者是說腹部出現一些包塊，有些病人出現黃疸，我們從實驗室上面，主要查一些腫瘤的標記物，比如說CA199，CA199主要是對于膽的腫瘤，它具有相對的一些特異性，更進一步的檢查，大部分還是依據我們的影像學，或者是更進一步的明確膽囊，以及與它周邊的相互的關系，我們可以選擇一些CT或者核磁。這些的評估，大部分要做它的增強的能辨別它周邊的關系，我們還可以選擇一些其他的，如果考慮，是不是有合并其他部位轉移的，也可以選一個PET-CT這樣的，有些疾病難以診斷的時候，也可以采用穿刺活檢，這樣的一種方式，所以說通過這樣的一些情況，基本上都可以做出，一個臨床的診斷。

  

  01:44
  謝于 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2018-08-09 5246次

• 膽囊癌是否會發生肝轉移
  在臨床上，膽囊癌是容易發生肝轉移的，所以，在臨床上，一定要重視膽囊癌的發生，一旦患者確診得了膽囊癌，建議患者及時的進行術前檢查及準備，然后做好手術評估，排除手術禁忌，進行積極的手術治療為好，手術方式為膽囊癌根治術。而且，需要明確的是，膽囊癌一旦發生了肝轉移，如果能夠進行切除的話，那么這時候，建議患者選擇進行肝臟的部分切除，這樣的話，可以讓患者得到根治性的切除手術機會，但是，如果患者的肝轉移，無法進行手術切除的話，這時候，必須要對患者進行積極的化療，甚至有的患者還需要進行靶向藥物治療。但是，需要明確的是，膽囊癌一旦發生肝轉移的時候，患者的病情是特別重的，患者的生存期限也會大受影響。
  語音時長 01:15”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-28 2519次

• 膽囊癌會發生轉移嗎
  在臨床上，膽囊癌的癌細胞是可以通過淋巴、靜脈、神經或者是膽管腔進行轉移的。而且，癌細胞脫落還可以在腹腔內形成種植轉移，當然，膽囊癌也可以直接侵犯鄰近的器官。一般來說，沿著淋巴引流方向轉移比較多見，途經多由膽囊淋巴結至膽管周圍淋巴結，再向胰上淋巴結、胰頭后淋巴結、腸系膜上動脈淋巴結、肝動脈周圍淋巴結、腹主動脈旁淋巴結轉移，而且，肝臟是最常受膽囊癌直接侵犯的器官。因此，在臨床上一定要重視膽囊癌，一旦患者得了膽囊癌，必須要完善術前的檢查及準備，進行積極的手術治療為好，手術方式為膽囊癌根治術；而且，經過積極的手術治療之后，還要加強對患者的定期隨訪復查，這樣才有利于病情的監測。
  語音時長 01:17”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-01-05 3066次

• 膽囊癌為什么會發生轉移
  病情分析：一般情況下膽囊癌的患者會發現轉移的現象主要是與腫瘤的病理分期有非常大的關系。在臨床上中晚期的病人會非常容易發生癌細胞轉移的情況，應該及時的做放療或者化療來抑制。意見建議：建議病人最好是在癌細胞轉移之前就通過外科手術徹底切除的方式來進行根治，然后術后采取綜合治療的手段延長病人的存活時間。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-15 1202次

• 膽囊癌轉移肝能活多久
  病情分析：膽囊癌晚期首先轉移的部位就是在肝臟，膽囊癌出現肝轉移之后，說明疾病到了晚期，那么對于這樣的病人已經沒有手術機會，只能通過化療，放療或者介入來控制病情，患者的平均生存期在三個月，如果說治療效果比較好的話，那么平均生存期可以達到6個月。意見建議：膽囊癌出現肝轉移之后一般來說預后比較差，患者的生存期比較短，可以通過綜合治療來提高患者的生存期。
  張孟偉 副主任醫師河南大學淮河醫院

  2019-04-08 4606次

• 膽囊癌是否會發生肝轉移
  膽囊癌是會發生肝轉移的。膽囊癌的惡性程度比較高，當膽囊癌發展到一定程度時會以浸潤的方式轉移到肝實質。膽囊癌早期癥狀類似膽囊炎，晚期會出現肝區持續性疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。膽囊癌要去正規醫院檢查，無手術禁忌癥的要及時手術治療，根據病情可以采取單純的膽囊切除或膽囊及部分肝切除，術后注意休息，定期隨訪復查
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-12-11 0次

• 膽囊癌發生轉移的途徑有哪些
  膽囊癌發生轉移的途徑有淋巴轉移、直接轉移和血行轉移，一般情況下，膽囊癌轉移已經是晚期了，可以用聯合治療，讓病人減輕癥狀，延長壽命。得了膽囊癌后，不能做一些激烈的運動，要注意飲食的清淡，多吃一些易消化的水果，不能暴飲暴食，晚上不要熬夜，要多注意休息，不要干一些重活。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-10-25 0次