問外傷后腦積水怎么治療方法
病情描述：
外傷后腦積水怎么治療方法
答醫(yī)生回答
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-01-12
病情分析：
意見建議：
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腦外傷后腦積水增多怎么辦腦外傷后腦積水增多怎么辦，腦外傷后的腦積水有兩種情況，第一種情況就是沒有開顱，沒有去過骨瓣，或者開完顱骨瓣全回去了，是個完整的顱腔。另一種情況就是，我們把顱骨去除了叫去除骨瓣。這種兩種情況的積水，前一種的積水就是腦室擴大，后一種有時候是擴大，有時候不擴大會造成腦子的膨出，腦子膨出來，這兩種情況腦積水要分別對待。怎么處理呢，它比一般的要復(fù)雜，不是直接一分流就好了，但是直接分流，這種因為它腦脊液的成分不正常，失敗率極高。
01:09
李小勇
主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2019-10-25 2392次
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外傷后腦積水需要做哪些手術(shù)關(guān)于外傷術(shù)后的腦積水的治療，因為它有好多是用顱骨缺損的，到底是先做修補還是先做分流，先解決腦積水，這個臨床當(dāng)中有好多的這種爭議，有好多人說同時進行這兩個手術(shù)，其實這個都是有它的問題的，同時進行顱骨修補和分流手術(shù)，因為這個手術(shù)一般比較大，好多醫(yī)生可能感覺，這個手術(shù)難度比較大，所以說這樣做完了以后，感覺這個手術(shù)能力非常強，其實這個也不完全是正確的，因為手術(shù)消毒的范圍越大，它的這個術(shù)中要求體位，這樣來回擺動的越大的話，可能對于分流來說，就術(shù)后更容易出現(xiàn)這種，分流管的堵管跟感染，我們認(rèn)為不進行，不讓分流跟修補，同時進行的兩個原因，一個就是說，術(shù)后容易出現(xiàn)問題，容易出現(xiàn)感染的問題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時候，做修補之前，這個骨床是塌著的，或者是說你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當(dāng)你做完了修補之后，腦室比正常的本身它就大，所以說你做完修補，跟做完分流之后，分流術(shù)后的這種效果，通過CT片子上看不出來，只能通過患者的癥狀，而患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)的時候，可能你也說手術(shù)成功了。其實不然，好多人做完之后，可能它這個管就沒起到作用，所以說我們建議，前期先進行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來看患者的癥狀，假如癥狀好轉(zhuǎn)了，我們再同時進行修補，最后來進行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發(fā)癥，又可以很好的了解，這個病人在修補之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術(shù)和修補手術(shù)，同時進行，導(dǎo)致的一部分病人癥狀沒有緩解，而臨床醫(yī)生跟家屬，都沒有及時地發(fā)現(xiàn)，遺失了這部分病人的康復(fù)的，治愈的幾率。
02:49
陳紅偉
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-01-08 1929次
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外傷后腦積水怎么治療方法腦積水是因為腦脊液在一邊生成，一邊吸收的這種動態(tài)平衡的過程被打破。腦脊液生成和吸收出現(xiàn)不平衡，積液就會在顱腔內(nèi)部越積越多，形成腦積水。腦積水有輕有重，如果積水特別嚴(yán)重會導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，比如呼吸驟停，危及生命。外傷以后多數(shù)因為顱腔內(nèi)部出血，出血導(dǎo)致腦脊液，本身是一種無色透明清亮的液體，就會變成血性的，混濁度會增加。這種混濁的腦脊液、血性腦脊液有可能會阻塞腦脊液吸收的蛛網(wǎng)膜顆粒。蛛網(wǎng)膜顆粒一旦被腦血液蛋白、血細胞破裂以后的蛋白堵塞以后，就會形成積水。這種積水在早期要行腦室外引流術(shù)或者是腰椎穿刺術(shù)，腰大池置管術(shù)，將血性腦脊液往外釋放。如果腦脊液的成分達標(biāo)，就是血性的成分明顯減少，腦脊液清亮程度非常高，而且排除感染的因素。這種情況下可以做永久性的分流就是將腦脊液經(jīng)過一根管子埋在皮下，置入腹腔，將多余的水通過管子引入到腹腔，讓腹腔去吸收。語音時長 1:43”
李曉輝
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-01-23 2429次
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外傷后腦積水怎么治療外傷、頭部外傷往往會導(dǎo)致顱腔內(nèi)部出血、腦挫裂傷，使得腦脊液出現(xiàn)混濁，變成血性腦脊液，有些患者是開放性顱腦損傷。開放以后就有可能會合并顱腔內(nèi)部感染，早期對于血性腦脊液和炎癥的腦脊液，積攢在顱腔內(nèi)部比較多，形成腦積水。這種情況下需要做外引流，比如說腦室外引流或者是腰大池外引流，將顱腔內(nèi)部的積血或者是炎性腦脊液持續(xù)引流，待腦脊液性質(zhì)變得達標(biāo)就是蛋白成分不是特別高的時候，可以考慮作永久性的分流手術(shù)。永久性的分流手術(shù)，通常技術(shù)最成熟的就是腦室腹腔分流手術(shù)來解決永久性的積水。語音時長 1:06”
李曉輝
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-01-22 2265次
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外傷后腦積水怎么治療外傷后腦積水一般是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞引起，也就是屬于交通性腦積水，這種腦積水可以做腦室分流手術(shù)，目前最常用的手術(shù)方式是腦室腹腔分流，另外腦室胸腔分流，腦室左心耳分流等，也都是可以的。通過這種手術(shù)將腦室內(nèi)的過多腦室積液引流到其他的腔隙然后吸收，從而能夠使腦室縮小，能夠起到治療腦積水的作用。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-01-13 1903次
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開顱后腦積水怎么治療對于開顱以后出現(xiàn)腦積水的情況，首先建議應(yīng)該行頭顱ct檢查，先判斷一下目前腦積水的類型以及腦積水的程度。在手術(shù)前要對患者做一個系統(tǒng)的評估，尤其要對患者的智力發(fā)育水平，肢體運動功能，做全面的評判。最后可以根據(jù)患者的情況，選擇手術(shù)的方式來進行治療。
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-01-26 1501次
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外傷后腦積水怎么辦外傷后腦積水是一種比較常見的外傷后后遺癥，腦積水的治療以保守治療和手術(shù)治療兩種。如果患者腦積水的程度較輕，患者的一般情況較好，則建議口服藥物治療，通常的藥物有利尿劑和促進腦積液吸收代謝的藥物，比如呋塞米，甘露醇，乙酰唑胺。如果患者一般情況較差，腦積水程度較重，則建議手術(shù)治療，常見的手術(shù)有腦積液腹腔引
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 215次
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腦出血后腦積水怎么治療腦出血后的腦積水有兩種，首先腦出血的急性期，如果血腫破入腦室，可以導(dǎo)致三腦室和四腦室被血塊堵塞，這會引起急性梗阻性腦積水。另外腦出血的后期，也可以因為血性腦脊液，導(dǎo)致網(wǎng)膜顆粒堵塞，可以出現(xiàn)交通性腦積水，這兩種腦積水的表現(xiàn)不一樣，治療的方法也不同。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-04-08 2168次
