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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3492次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5725次

• 透析消化道出血的病因
  在我們日常生活中可能很多人都聽說過透析，它是消化道出血病因，主要就是因為透析的早期，體內的毒素高、凝血機制破壞，包括一些精神刺激、肝素用量不當等都可能是出血的原因。透析是通過小分子經過半透膜擴散到水的原理，將小分子與生物的大分子分開的一種分離的純化技術，透析療法使體液內的成分通過半透膜排出體外的治療方法，可分為血液透析和腹膜透析這兩種。1、血液透析簡稱就是血透。通俗的說法也叫人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種，利用半透膜原理通過彌散對流體內各中的有害以及多余的代謝廢物，還有過多的電解質，那么這樣把它排出體外達到凈化血液的目的，并且達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的。2、腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力將配置好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣在腹膜兩側存在的溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動，水分則從低滲一側向高滲一側移動，通過腹腔透析液不斷的更換，從而達到清除體內的代謝產物、毒性物質以及糾正水電解質平衡紊亂的目的。
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  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-07 3089次

• 透析會造成消化道出血嗎
  消化道出血是尿毒癥常見的并發癥，不僅發病率較高，而且嚴重者甚至可危及生命，約占尿毒癥死亡總數的5%。尿毒癥透析患者消化道出血的病因有以下幾點：第一，尿毒癥患者血小板功能明顯障礙，血小板第8因子受抑制及凝血因子減少，均可造成出血。第二，透析因素，維持性血液透析患者要使用肝素，如肝素等抗凝劑應用不當，則會造成出血。第三，消化道的炎癥，維持性血液透析患者常引起胃腸黏膜的炎癥、水腫，這些原因也是造成消化道出血的病因。第四，胃腸道腫瘤，依賴透析長期存活的患者，腫瘤發病率較一般人群高，胃腸道腫瘤是造成透析患者出血的另一個原因。
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  吳剛 主治醫師九江市第一人民醫院

  2019-10-12 5354次

• 透析會造成消化道出血嗎
  病情分析：透析是會造成消化道出血的。引起消化道出血的原因，主要是因為血小板第八因子抑制及凝血因子減少。透析患者要使用肝素，如果肝素抗凝劑應用不當也會造成消化道出血。意見建議：建議消化道出血的患者，在醫生的指導下用藥。日常生活中以清淡飲食為主，少吃辛辣刺激性食物。多吃蔬菜和水果。
  陳和萍 主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2020-06-25 2102次

• 如何判斷消化道出血
  消化道出血判斷方法，具體如下： 1、出血程度評估：成人每日出血大于5ml，出現糞潛血陽性，大于50m出現黑便；如胃內積血大于250ml，出現嘔血；出血大于400ml，出現頭暈、心悸、乏力等；短時間內出血大于1000ml，為消化道大出血，可出現休克。 2、周圍循環衰竭判斷：當消化道出血未及時排除，可通過觀察血循環狀態判斷血容量，如出現體位性低血壓，提示早期循環量不足，平臥位改為坐位或者站立位時，站立可發生暈厥，不采取站立位。 3、判斷出血是否停止：有無黑便無法作為上消化出血是否停止指標；應考慮消化道還在活動出血，反復嘔血或黑糞；周圍循環衰竭狀態經過充分補液和輸血后未見明顯改善；血紅蛋白計數和血細胞持續下降；補液量和尿量正常情況下出現血尿素氮升高。
  彭淼云 主治醫師茂名市人民醫院

  2018-11-17 3202次

• 透析會造成消化道出血嗎
  透析并不會造成消化道出血，但是因為需要透析的病人常常容易合并消化道出血，需要透析的病人通常是尿毒癥的患者，尿毒癥的患者因為體內的毒素，包括肌酐，尿素氮等濃度過高，導致腸黏膜水腫，容易并發糜爛，導致出血。這種出血是廣泛性的出血，較難以止住，因為跟患者的基礎疾病有關，通常需要通過透析減少體內的毒素殘留，
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 310次

• 如何確定消化道出血？
  一般來說應當根據患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環衰竭的臨床表現來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細胞計數以及血細胞比容下降的實驗室證據，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應當需要鑒別咯血以及嘔血的區別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 116次