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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2869次

• 腦梗塞和腦梗死的區別是什么

  腦梗是非常簡略的，不標準的說法，腦梗死也就是腦梗塞，也就是說大腦循環系統里邊，動脈血管的梗塞，造成了缺血性的損害。腦細胞受損以后，出現了臨床上，一系列的功能的損害，臨床上一系列的癥狀，包括最典型的三偏癥，偏身感覺障礙、偏癱、偏盲等等。腦梗塞是臨床上比較常用的，比較簡單的診斷的方法和概念，腦梗說的就是太簡略了，不是一個標準的說法。所以我口頭上說的腦梗，就是腦梗塞和腦梗死的意思。腦梗塞指因腦部血液供應障礙、缺血缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化也叫腦梗死，腦梗死舊稱腦梗塞。缺血性腦卒中是指，因腦部血液供應障礙、缺血，缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，提醒嗜煙酗酒，勞累過度，通宵熬夜等不良生活習慣的人要注意，這些是造成腦梗塞疾病的主要原因之一。

  

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  林仲輝 副主任醫師廈門市中醫院

  2020-03-17 5052次

• 腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區別是什么
  腦梗死的抗凝治療和抗血小板治療的區別在于使用的藥物不同。抗凝治療主要是針對于患者有房顫病史，因為房顫引發的腦梗死，這時需要進行合適的積極的抗凝治療，通常使用的藥物，比如華法林，或者是利伐沙班等。使用華法林的時候，一定要定期的監測患者的凝血功能，只有患者的凝血功能達到一定的數值，才能考慮患者處在有效抗凝的治療中。如果患者的凝血功能過高或過低，都對患者有一定的危害。當然，抗血小板治療，它主要是使用抑制血小板聚集藥物，比如阿司匹林或者是波利維等，它的出血風險相對較小。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:26”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-01-03 4058次

• AMI的抗血小板抗凝
  急性心肌梗死后無論是冠脈斑塊破裂本身，還是溶栓或急診pci治療，都有血小板粘附，聚集和激活，以及內源性和外源性凝血系統瀑布樣激活反應，使血液呈高凝狀態，易致冠脈病變處血栓形成，冠脈溶栓開通后再閉塞和支架植入術后血栓形成再閉塞，因此，對于所有心梗患者，只要沒有禁忌癥，均需給予抗血小板和抗凝治療。再灌注治療時代，大規模臨床實驗已經證明，抗血小板可以使急性心肌梗死住院病死率和再心肌梗死發生率和非致死性中風發生率降低25%到50%，因此，對于所有急性心肌梗死患者來院時均常規開始抗血小板治療。抗凝治療也是急性心肌梗死患者所必須，可預防深靜脈血栓形成和腦血栓，還有助于梗死相關動脈再通并保持其通暢。故目前主張對所有急性心肌梗死患者只要無禁忌證，均應該抗凝治療。
  語音時長 01:47”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 1934次

• 抗血小板藥物能防腦梗死嗎
  抗血小板的藥物能夠起到一些抗血小板聚集，根據具體的情況來進行分析，系統規范的抗血小板聚集，能夠避免一些血栓的形成，長期規范的抗血小板聚集能夠預防一些血管壁的一些血栓的形成，明確具體的情況才能針對性的治療和處理。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-12 1902次

• 腦栓塞的抗凝治療是什么
  腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外，考慮打溶栓劑的患者易發生出血的并發癥，應特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見，為預防心內形成新血栓以杜絕新栓子的來源。同時防止腦血管內的栓子，或母血栓繼續增大，以避免梗死范圍的擴大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內膜炎等禁忌應用。通常在嚴格觀察出凝血時間、凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可選用新雙豆素。劑量應隨時的調整。
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-12-09 2102次

• 抗凝和抗血小板聚集治療
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應用可能具有良好的穩定腎功能，減輕腎臟病理損傷，改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時間應用抗凝劑。當血肌酐大于等于354微摩爾每升時抗凝療法應慎用，有增加出血的危險。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 189次

• 血小板低于多少不能抗凝治療
  一般血小板低于3萬/mm時，不能抗凝治療。血小板是人體具有止血功能的血細胞，它的正常數量是10-30萬/mm，血小板降低，人體發生出血的可能性就會增大，血小板越低，發生出血的危險越大，發生出血的嚴重性也會越大。如果血小板數量低于3萬/mm時，需要給予治療，常用的治療方法有輸注血小板治療，可以提高病人
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-11-01 180次