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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27715次

• 冠心病用什么藥最好

  冠心病患者最基本的用藥有兩個(gè)，一個(gè)是小劑量的阿司匹林，一個(gè)是他汀藥物。一個(gè)是防止動(dòng)脈血栓的形成，一個(gè)是防止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，所以這是兩個(gè)基本藥。在這個(gè)基礎(chǔ)上我們會(huì)用β受體阻滯劑，來(lái)減少你的心肌耗氧，能夠降低血壓、降低心率。我們的策略是開源節(jié)流，也就是讓你的冠狀動(dòng)脈能夠更多的供血，同時(shí)減少它的消耗。減少消耗，β阻滯劑就非常的重要，開源還可以用一些硝酸酯類的藥物，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，但是它也有它一定的副作用。所以基本上來(lái)講，我們最重要的用藥是阿司匹林、他汀類，必要的時(shí)候是β阻滯劑，能改善你心絞痛的癥狀。當(dāng)然我們根據(jù)他的情況，還會(huì)加用一些降壓的，以及其他的一些降糖的藥物，那是根據(jù)個(gè)人的情況具體決定。

  

  01:26
  汪芳 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-07-29 141058次

• 冠心病用什么降壓藥
  冠心病患者用什么類型的降壓藥是依據(jù)冠心病患者病情來(lái)決定的。如果冠心病患者血壓較高，特別是收縮壓較高，我們一般選擇鈣離子拮抗劑及氨氯地平片、硝苯地平片、非洛地平片進(jìn)行治療。如果冠心病患者出現(xiàn)心功能不全、有明顯浮腫的情況，建議選擇利尿劑來(lái)降壓，并且有消腫的功能，如速尿、雙氫克尿噻。如果冠心病患者心率快，又同時(shí)血壓高，我們可以選擇β受體阻滯劑及倍他樂(lè)克、比索洛爾來(lái)進(jìn)行降壓，減慢心率。如果冠心病患者心功能不全，還可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素二受體拮抗劑，如福星普利、厄貝沙坦等進(jìn)行降壓治療，在降壓的同時(shí)可以改善心肌重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、保護(hù)心肌這類的功能，優(yōu)于其他藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-10-19 2971次

• 冠心病吃什么降壓藥
  冠心病是由于冠狀動(dòng)脈的病變?cè)斐傻模鶗?huì)存在冠狀動(dòng)脈痙攣炎癥或者是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果說(shuō)是冠心病是由于冠脈發(fā)生了痙攣，在選擇降壓藥的話往往選擇鈣拮抗劑，如硝苯地平、地爾硫卓一些藥物，這些藥物一般主要就是起到降血壓的作用。如果說(shuō)冠心病合并高血壓，這個(gè)時(shí)候由于冠狀動(dòng)脈的炎癥造成，在用降壓藥時(shí)，就要使用相應(yīng)的炎癥的一些治療方法的一些藥物，可以選β受體阻滯劑來(lái)進(jìn)行降壓。如果說(shuō)是由于心律增快而造成的血壓升高，這個(gè)時(shí)候就可以選擇β受體阻滯劑，具體用什么藥，必須要得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的治療，這樣才能有效的控制病情的發(fā)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 3486次

• 冠心病吃什么降壓藥
  病情分析：冠心病可以選擇纈沙坦，厄貝沙坦，纈沙坦，氫氯噻嗪，硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，纈沙坦氨氯地平。冠心病的患者首選應(yīng)選擇ACEI或ARB類藥物，這類藥物不僅能夠降低血壓，還能夠改善心室重構(gòu)，降低患者病死率。意見建議：冠心病的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用降壓藥，不能隨意停藥，平常生活中低鹽低脂清淡飲食，避免勞累熬夜，保持情緒平穩(wěn)。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-06 2104次

• 冠心病能吃降壓藥嗎
  病情分析：冠心病患者是能夠服用降壓藥物的，而且如果患者目前存在高血壓，服用降壓藥物有助于更好的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。長(zhǎng)期血壓高不吃降壓藥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性心肌病或者是說(shuō)出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象。意見建議：建議患者要選擇一線長(zhǎng)效的降壓藥物，這樣有助于更好的控制好血壓，從而可以更好的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，比如說(shuō)患者可以服用像鈣通道阻滯劑或者是ACEI/ARB這類的藥物。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-04-23 2206次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對(duì)于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克、倍他樂(lè)克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時(shí)還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時(shí)還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 冠心病用什么藥
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被簡(jiǎn)稱為冠心病。一般來(lái)說(shuō)是指動(dòng)脈血管狹窄超過(guò)50%以上可以診斷冠心病。治療冠心病還是要結(jié)合癥狀選擇適合自己的藥物，可以選擇的藥物有硝酸酯類藥物是用于穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-09-11 2850次