問老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
病情描述：
老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
答醫(yī)生回答
楊慶璽副主任醫(yī)師
山東省泰山療養(yǎng)院心血管內科
2020-02-29
病情分析：
意見建議：
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老年高血壓患者適合做哪些運動老年高血壓的患者，他的運動方式其實沒有太大的講究，主要是看高血壓是不是已經(jīng)帶來了，我們全身臟器的哪些損害，我們根據(jù)病人總的狀態(tài)來評估。沒有哪項運動對于老年人高血壓，會是絕對安全的。我們一般主張老年人的運動方式，是根據(jù)他的身體狀態(tài)，跟心理狀態(tài)來進行選擇的。做一些比較簡單的、比較平緩的，對于心臟負荷量不是太大的一些運動。這個就是說適可而止，不宜過激、過猛的一些運動。
01:06
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 1853次
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老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。
03:28
景曉玲
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-10-25 2600次
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老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥老年高血壓患者脈壓差大時，選擇用藥應謹慎，首先從小劑量開始，常選用的藥物有鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑或β受體拮抗劑。老年高血壓患者降壓時多建議聯(lián)合降壓，一般使血壓下降＜150/90mmHg即可。如果能耐受可降至140/90mmHg以下，選擇藥物時如果患者伴有心率增快，可選擇β受體拮抗劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑。如果患者伴有冠心病，則建議選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，加二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。語音時長 01:21”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-31 7607次
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老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？老年高血壓特點是由于收縮壓高而脈壓差大，而收縮壓高和脈壓差大都是動脈硬化導致血管彈性減退的結果，能夠擴張血管的藥物應該是首選的。鈣離子拮抗劑有較強的擴血管作用，能夠顯著的降低收縮壓，減少脈壓差，用于老年性高血壓病，不良反應比較少，因此比較適合老年高血壓脈壓差大患者應用。利尿劑也是老年高血壓病人的一種有效選擇，通過利尿的作用，減少血管內容量，減輕對血管的壓力，彌補血管彈性減退的不足，與鈣離子拮抗劑聯(lián)合應用顯示出良好的降壓效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:13”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-12-15 11639次
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老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？病情分析：老年高血壓脈壓差比較大，可以選擇鈣離子拮抗劑。例如硝苯地平片，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，非洛地平片等。因為老年人以收縮壓升高為主，舒張壓不升高或者降低所導致了脈壓差大。意見建議：不要喝濃茶以及咖啡等刺激性的飲料。因為濃茶和咖啡都可以引起血壓的升高，每天鹽的攝入量控制在6克以內，少吃腌制品。例如腌的咸菜，榨菜，腌的雞蛋，鴨蛋等，保證好睡眠。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-02-29 1903次
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老年高血壓如何用藥病情分析：指南上推薦對于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，可以考慮使用藥物治療。當收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，應當開始藥物治療。對于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-18 1702次
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老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥隨著年齡的增長，血管彈性的減弱，可能會導致血壓脈壓差比較大，同時可能也會存在血脂偏高的情況，因為血脂偏高，會導致血液黏稠度增加，血管阻力增加，血管彈性減弱，會進一步導致脈壓差增大，老年性高血壓的患者可以配合口服降低血脂，增加血管彈性的藥物，比如血脂康膠囊，阿托伐他汀鈣。日常生活中可以多吃一些富含不飽
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2024-11-26 0次
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老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？老年高血壓特點是由于收縮壓高而脈壓差大，而收縮壓高和脈壓差大都是動脈硬化導致血管彈性減退的結果，能夠擴張血管的藥物應該是首選的。鈣離子拮抗劑有較強的擴血管作用，能夠顯著的降低收縮壓，減少脈壓差，用于老年性高血壓病，不良反應比較少，因此比較適合老年高血壓脈壓差大患者應用。利尿劑也是老年高血壓病人的一種
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 206次
