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• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分數保留性的心衰，就是在心臟彩超的時候，可以看到它的射血分數是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因為這一類的疾病我們被認為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時候，主動的松弛能力受損了，它的順應性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個特點就是左心室不大，它相關的一些結構的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據，超聲心動圖檢查的時候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3525次

• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2359次

• 舒張性心衰的治療
  舒張性心衰一般指的是心臟舒張能力受到限制，這種情況最常見于高血壓的患者，尤其是高血壓心臟病的早期，往往患者的舒張能力受到明顯的限制，對于這種情況的話也有可能是原發性心肌病的早期改變，也有可能會出現舒張性心衰。對于這種情況治療方面，一般都是選擇藥物，首先應該將血壓控制好，再通過營養心肌改善心肌代謝治療，因為患者的心肌收縮力還可以，所以說一般不需要應用增強心肌收縮力的藥物，但是需要應用控制心率的藥物，降低心肌耗氧量的藥物適當的進行利尿。另外，嚴重的舒張性心衰，比如縮窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，對于這種情況嚴重的需要手術治療，縮窄性心包炎，有可能是需要做心包剝脫手術。肥厚性梗阻性心肌病，嚴重的需要做無水酒精消融，通過介入微創人為地造成局部心肌壞死，減輕左室流出道梗阻這樣才能夠從根本上解決一些問題。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1795次

• 舒張性心衰的長期治療
  ?除了Charm－Preserved研究外，尚缺乏其他藥物與安慰劑對照的有關舒張性心力衰竭的長期臨床試驗。一些針對高血壓或缺血性心臟病，左室射血分數正常或接近正常者的小規模，短期研究顯示，鈣離子拮抗劑，acei類，ARB可能改善患者的運動耐力。另外一個關于既往有心肌梗死，心力衰竭和左室射血分數＞40%的研究顯示，用普萘洛爾治療能夠降低患者的死亡率，提高運動耐力。Charm－Preserved研究比較了坎地沙坦和安慰劑對心臟原因導致住院而且左室射血分數＞40%的有心力衰竭Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者的治療情況，患者入組后接受β受體阻滯劑，利尿劑，鈣離子拮抗劑，螺內酯或這些藥物的復方制劑治療，經過中位數為36個月的隨訪，用坎地沙坦治療的患者組，因心力衰竭而住院者顯著減少。但是沒有顯著降低心力衰竭住院和心血管性死亡的聯合終點事件，也沒有減少腦卒中，心肌梗死和冠狀動脈血運重建的危險。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-12 1416次

• 頑固性心衰的治療辦法是什么
  治療頑固性心衰需要知道，第一，病人自身的因素，包括吃藥的依從性、對鹽攝入、飲水的控制等。第二點是藥物方面的因素，藥物是否使用正確，是否使用到位，同時提高自己對醫生醫囑的依從性。心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負荷，增加心排血量，控制體內的鈉和水等方面考慮。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 1502次

• 急性左心衰治療辦法是什么
  急性左心衰治療，急性左心衰的治療分為以下幾個方面：一、快速洋地黃化。選用地高辛和西地蘭靜脈注射，不能肯定近期是否用過洋地黃時，可選用西地蘭。二、利尿。可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水排泄，消除水腫。三、鎮靜。首選嗎啡，皮下或肌肉注射，該藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可緩解呼吸困難。四、吸氧。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-24 5002次

• 收縮性心衰和舒張性心衰的區別是什么
  收縮性心衰一般是指收縮性心力衰竭，舒張性心衰通常是指舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭的區別通常是概念不同、臨床表現不同。1、概念不同：收縮性心力衰竭是指心臟以收縮射血為主要功能，當左室收縮功能減低會使心排血量下降并有阻塞性充血的心力衰竭，而舒張性心力衰竭是由于左室舒張期主動松弛能力受損
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-06-27 0次

• 冠心病為什么舒張性心衰
  冠心病引起舒張性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范圍占到整個左室心肌的20%時，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心動過緩，各類房室傳導阻滯與心動過速，快速心房撲動與心房纖顫是心排血量減少，誘發與加劇心力衰竭急性心肌梗死并發癥。如糖尿病，高血壓腎功能不全，肺栓塞等皆可成為發生心力衰竭的原因，急性
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 344次