問三叉神經(jīng)痛的治療
病情描述:
三叉神經(jīng)痛的治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)痛持續(xù)疼痛,往往需要緩解疼痛。首先可以考慮加大卡馬西平用量,在醫(yī)院可以考慮打止痛針,如地佐辛、曲馬多、強痛定等強效止痛藥,再完善三叉神經(jīng)痛檢查,是否需要明確是繼發(fā)性還是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。如果考慮橋小腦角三叉神經(jīng)占位引起,需要外科手術切除緩解三叉神經(jīng)痛。如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,可以考慮三叉神經(jīng)微血管減壓手術治療,以達到緩解止痛作用,否則保守治療會反反復復進行性的加重。所以,進一步的明確三叉神經(jīng)痛的性質(zhì),再選擇不同的科室和不同的治療方法。
意見建議:
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個是口服藥物治療;第二個是手術治療;第三個當然是更多的是微創(chuàng)介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術,那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術。這個手術主要是我們通過影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們在卵圓孔扎一個針,從而找到它這個位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用,面部會出現(xiàn)一點麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。01:26
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三叉神經(jīng)痛的治療三叉神經(jīng)痛治療的方法比較多,我們總結起來一共有四大類方法:第一,吃藥,藥物治療對三叉神經(jīng)痛早期來說效果還是比較滿意的。最常用的藥物就是卡馬西平,現(xiàn)在又出現(xiàn)了奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林,都能夠解決一部分的疼痛。但是藥物長期吃,副作用比較大,所以慢性的病人不大容易接受這種治療的方法。第二,射頻治療或者叫神經(jīng)阻滯,用一個很細的針,從臉上扎到三叉神經(jīng)半月節(jié)上做一個射頻的加熱的破壞。破壞以后,這個臉就不疼了。但是臉會有輕度的麻木,這個方法做一次大概需要持續(xù),療效能持續(xù)一年到兩年的時間。第三,伽瑪?shù)叮@也是一種放射治療。所謂的伽瑪?shù)妒怯觅が斏渚€對三叉神經(jīng)做照射,讓他對疼痛不是那么敏感,也能達到控制疼痛的目的。同樣這種方法也很難根治三叉神經(jīng)痛,它只能就是控制一段時間。大概一般情況下,做一次伽瑪?shù)叮弁茨芫徑鈧€兩到三年、三到五年。第四,真正說要想根治,那么就是手術方法。這個手術方法可以根治大部分的三叉神經(jīng)痛,我們在手術前明確的發(fā)現(xiàn)病人有明確的血管壓迫,壓在三叉神經(jīng)上。那我們可以做手術把壓在三叉神經(jīng)的血管,把它分開,那么這個病人就可以根治了。這個對于百分之九十以上的三叉神經(jīng)痛病人是一個比較好的治療手段,但是手術畢竟有風險,好多病人可能不愿意輕易選擇手術,我們可以循序漸進,有幾種方法去做不同的選擇。剛得病的先吃藥,嚴重到一定程度可以做射頻,真正要想根治那就得做手術。但是對于那種相對年輕一些的,那么可能根治的手術這種方法,對他來說更合適。02:14
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三叉神經(jīng)痛治療如果患者存在三叉神經(jīng)痛,這些患者沒有禁忌癥的話可以應用藥物進行治療。假如患者藥物治療效果不好,這些患者可能需要進行外科手術治療。一般來說,大部分患者手術治療之后患者的癥狀可能會完全消失或者患者疼痛的發(fā)作頻率以及疼痛的程度會減輕,這些患者如果是進行手術后也一定要多休息,避免情緒的激動和精神的緊張,避免感冒受涼。患者盡量不要應用疼痛的一側進行咀嚼這些患者要吃一些容易咀嚼和容易消化的食物,要戒煙戒酒,不能喝咖啡,不能吃巧克力。語音時長 01:08”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制至今尚沒有明確的定論,另外它的臨床表現(xiàn)。性別與年齡:年齡多在四十歲以上,以中老年人為多見,女性多于男性,約為三比二。?痛疼部位:右側多于左側,疼痛由面部口腔或下顎的某一點開始擴散,到三叉神經(jīng)某一支和多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超過面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域,偶爾有雙側三叉神經(jīng)痛者占3%。疼痛的性質(zhì)如刀割,針刺,撕裂,燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預兆,疼痛發(fā)作一般有規(guī)律,每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到一到兩分鐘驟然停止。初期時發(fā)作次數(shù)較少見,間期較長,數(shù)分鐘數(shù)小時不等。語音時長 1:31”
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三叉神經(jīng)痛手術治療三叉神經(jīng)痛目前還有另一大類的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術,這個手術是在人的耳朵后方乳突的后側打一個不到一塊錢硬幣大小的一個洞,然后把人的一些腦組織撥開之后去探查三叉神經(jīng)快出顱的地方到底有沒有血管去壓迫這個神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)有,那我們墊上一塊特制的海綿來把神經(jīng)和血管隔開,這樣很多患者三叉神經(jīng)痛就得以緩解。
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什么治療三叉神經(jīng)痛病情分析:三叉神經(jīng)痛的治療主要是藥物治療為主,一般可以選擇卡馬西平,苯妥英鈉,加巴噴丁,普瑞巴林等。并且可以適當?shù)氖褂靡恍I養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如復合b族維生素,谷維素等。另外必要時還可以選擇三叉神經(jīng)顯微血管減壓術。意見建議:平時飲食要清淡,不要吃辛辣刺激,堅硬的食物,比如麻辣火鍋,麻辣串,濃茶,咖啡等。保證良好充足的睡眠狀態(tài),不要熬夜。不要在過冷過熱的環(huán)境中待。
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三叉神經(jīng)痛中藥治療對于三叉神經(jīng)痛的患者來說,首先要做的事要及時的到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查以及治療。那么通過西醫(yī)治療或者說中醫(yī)治療,都可以對這個病情起到不同的效果。中醫(yī)治療來說,可以選擇以下幾種藥物。首先是要對于三叉神經(jīng)痛的患者進行辯證,如果患者是屬于肝陽上亢,風火上擾型的,治療要采取清熱瀉火,平肝止痙的治療方法。可以
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三叉神經(jīng)痛治療方法三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)形式。一般都是發(fā)病急驟,閃電樣到個樣頑固性的疼痛,說話或者是洗臉都可誘發(fā)。三叉神經(jīng)痛不會影響壽命,但是會對患者產(chǎn)生一定的痛苦的影響,因此一定要注意心理上的疏導。