問運動平板能診斷變異型心絞痛么
病情描述：
運動平板能診斷變異型心絞痛么
答醫(yī)生回答
肖明主任醫(yī)師
山東省立第三醫(yī)院心血管內科
2020-06-22
病情分析：
意見建議：
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
01:26
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 4345次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。
02:06
吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-07-23 6050次
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運動平板能診斷變異型心絞痛嗎運動平板是我們最常用的一種運動負荷試驗，通過增加心臟負荷來激發(fā)心肌缺血。運動負荷的過程中，一般我們會出現(xiàn)心電圖的改變，病人有典型的心絞痛的癥狀或者出現(xiàn)頻發(fā)的室性心動過速，室性早搏，血壓下降，步態(tài)不穩(wěn)，我們考慮為運動平板試驗(+)。但是，我們變異型心絞痛多于夜間發(fā)生，它的目前機制不是很明確，因此對于變異型心絞痛的診斷運動平板并沒有特別的太大價值。一般我們變異型心絞痛多采用麥角新堿試驗，通過一些藥物來誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，從而起到我們診斷的作用，但是運動平板并不能很好的診斷變異型心絞痛。語音時長 01:19”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-06 1458次
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變異型心絞痛的診斷存在靜息性心絞痛的患者如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變可診斷為典型變異型心絞痛。但是對于大多數(shù)患者很難捕捉到典型的一過性心電圖變化，在冠脈造影的時候出現(xiàn)血管一過性狹窄或者閉塞，如果應用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快的消失或者自行消失，同時能夠除導管外部刺激則可以考慮存在冠脈痙攣。激發(fā)實驗對冠脈痙攣的診斷價值比較大，但是存在一定的風險，尤其是早年的麥角新堿激發(fā)試驗可能會引起過多的血管同時收縮，導致嚴重的心律失常，休克，甚至死亡，在目前的臨床實踐中并不推薦使用常規(guī)激發(fā)實驗來診斷冠脈痙攣。語音時長 1:17”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-03 1778次
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變異型心絞痛能治好嗎變異型心絞痛，是指冠狀動脈動脈功能性的改變，主要是痙攣，引起冠狀動脈管腔一過性的狹窄，造成心臟供血不足出現(xiàn)的臨床癥狀，變異性心絞痛。常用的是使用鈣通道阻滯劑，變異性心絞痛也不能根治，只能控制好癥狀。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-26 1601次
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變異型心絞痛能活多久出現(xiàn)變異型的心絞痛，這種情況考慮是由于心肌缺血和心肌缺氧引起的典型表現(xiàn)，這種情況需要積極的進行詳細的檢查，確診，診斷明確后，再積極的進行藥物治療，才能夠達到很好的治療效果，正常情況下和生存率是沒有什么太大的關系的。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-01-07 1701次
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運動平板能診斷變異性心絞痛么運動平板試驗不能診斷變異性心絞痛，因為變異性心絞痛患者不能行運動平板試驗，是絕對禁忌。運動平板試驗是指增加患者的心臟負荷誘發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺血，從而來觀察患者心絞痛是否存在，而對于變異性絞痛的患者，其心絞痛的發(fā)生沒有規(guī)律和征兆，一旦誘發(fā)出現(xiàn)，容易增加患者死亡風險。如果想要診斷變異性心絞痛，建議行心電圖
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-13 914次
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變異型心絞痛能治好嗎變異型心絞痛在臨床上無法根治，只能采用藥物維持治療，緩解發(fā)作。目前來說，服用鈣離子通道阻滯劑是治療此類心絞痛的常用藥物，由于變異型心絞痛的發(fā)生機制是冠狀動脈痙攣，因此，使用鈣離子通道阻滯劑可以有效阻止鈣離子內流，減少痙攣發(fā)生。目前臨床上常用的鈣離子通道阻滯劑，包括維拉帕米，地爾硫?，卡維地洛片，硝苯
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-11 1001次
