問如何預防腦脊液漏
病情描述：
如何預防腦脊液漏
答醫(yī)生回答
許多主治醫(yī)師
福建省福州神經(jīng)精神病防治院神經(jīng)內科
2020-07-19
病情分析：
意見建議：
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如何預防腦脊液漏預防腦脊液漏是自己預防，還是醫(yī)生來預防，現(xiàn)在我們自己要說腦脊液漏，盡量不要受傷。再一個是有了病了以后，像鼻竇炎、中耳炎要及時去看，重點的來說是醫(yī)生如何來預防。如果我們做手術，能不能預防腦脊液漏呢，好比經(jīng)鼻的手術要補好，開刀以后腦脊液漏，硬膜能不能修補好，這是很多專業(yè)問題。
01:00
李小勇
主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2019-12-06 2186次
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如何預防脊柱裂患者并發(fā)腦脊液漏脊柱裂的患者在手術之后，非常容易發(fā)生局部的腦脊液漏，這主要是因為，局部的神經(jīng)管閉合不全，使局部骨質、皮下組織和皮膚，都會受到一定程度的影響，有比較大的軟組織的缺損的時候，再加上術后局部硬脊膜縫合不嚴，腦脊液滲漏，局部非常容易發(fā)生腦脊液漏，針對這種情況的預防措施，一方面我們可以考慮在術中，進行人工硬脊膜的擴大修補，避免硬脊膜縫合時的張力，在縫合硬脊膜的時候，我們強調進行顯微鏡下的，嚴密的水密縫合，在縫合硬脊膜之后，盡量不要有腦脊液的滲漏，同時對于局部的組織，我們強調無張力的縫合，最好能在局部留一個引流管，在術后進行局部滲液的引流，這樣的話都有助于，防止腦脊液，都有助于防止腦脊液漏的發(fā)生，同時在手術之后，如果能使患兒采取俯臥位，對于局部進行一個沙袋的加壓，也有助于防止腦脊液漏的發(fā)生。
01:42
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-02-01 2533次
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如何預防腦脊液漏腦脊液漏大多數(shù)考慮是顱腦外傷而導致。部分患者可能是由于顱腦手術或者是腰椎穿刺操作而引發(fā)的一種并發(fā)癥。如果是顱腦手術或者是腰椎穿刺，一定要由專科醫(yī)師進行，應進行規(guī)范的操作，應小心謹慎。同時要囑咐患者避免外傷，如果出現(xiàn)腦脊液漏，患者可以表現(xiàn)為顱內感染，可以出現(xiàn)化膿性腦膜炎，也可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，主要是低顱壓所導致，嚴重時可以靜脈輸注鹽水或者是706代血漿擴容治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:11”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2019-11-20 2017次
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腦脊液漏的預防良好的手術操作對腦脊液漏的預防至關重要。一、手術中椎管內的每一個操作都應該非常仔細，避免手術當中損傷到應激門。二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個步驟：1、要確認咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認咬住部分與椎板之間沒有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時不要有拖拽動作。對于出血者可以在硬脊膜表面墊棉片，以注意減少硬膜損傷的可能性。第三、二次翻修手術。發(fā)生醫(yī)源性的硬脊膜損傷較為多見。手術中需要注意以下幾點：1、手術暴露要從正常的椎板間隙開始，后項斑痕處進行暴露。2、應該分清瘢痕和小關節(jié)之間的界限，將斑痕向外向內分離，小心椎板側壁和硬膜囊的關系，小心分離后辨認清楚神經(jīng)根。3、除非瘢痕壓迫硬膜囊，否則瘢痕可以不必切除，只要進行瘢痕的充分游離即可。總之硬脊膜損傷的預防非常重要，應該減少損傷的可能，但不要在硬脊膜損傷后去修補。通過手術中直接的修補，嚴密的筋膜縫合，臥床休息，有效治療硬脊膜的可能性可以達到98.2%。術后發(fā)現(xiàn)腦脊液漏如果保守治療無效，不要猶豫，應該盡快的進行手術。語音時長 2:16”
郭嘯
主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院
2018-08-20 3074次
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如何判斷腦脊液漏病情分析：腦脊液漏的判斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷的，常見的腦脊液漏主要表現(xiàn)為腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏，當然也有手術切口的漏出，主要表現(xiàn)就這些部位出現(xiàn)無色透明的液體。意見建議：對于腦脊液漏的治療，早期一定要注意休息，控制好患者的血壓，避免患者躁動。大部分患者在短期內是可以自行閉合的，如果超過一個月還是不能夠閉合的話，是需要最近手術修補的。
鈕優(yōu)生
主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院
2021-03-23 1102次
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如何診斷腦脊液漏病情分析：如果鼻腔有液體流出，需要留取液體做化驗看是否有腦脊液，如果是腦脊液的話就考慮腦脊液鼻漏了。頭部外傷后耳朵里面有血水流出，頭部ct顯示有顱骨骨折，就要考慮腦脊液耳漏。意見建議：腦脊液漏確診了的話，需要進行抗炎治療防止發(fā)生顱內感染。也要絕對臥床治療腦脊液漏。如果腦脊液漏經(jīng)過保守治療不能治愈的話，需要進行手術治療修補漏口。
李朋成
主治醫(yī)師黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2020-08-28 1402次
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腦脊液漏的預防良好的手術操作對腦脊液漏的預防至關重要。一、手術中椎管內的每一個操作都應該非常仔細，避免手術當中損傷到應激門。二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個步驟：1、要確認咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認咬住部分與椎板之間沒有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時不要有拖拽動
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 192次
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如何判斷腦脊液漏在臨床當中要想去判斷腦脊液漏，首先就是要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進行判斷，一般來講都會在口，耳，鼻等處出現(xiàn)流血，流液的情況，而且也一定要區(qū)分與唾液和口水，鼻涕等相應的區(qū)別。再一個就是要查看患者的影像學檢查，包括頭部CT，頭部核磁等等。有的情況下也需要進行三維CT重建，這樣也可以去確診它是否是顱底骨折引起的
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 290次
