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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27406次

• 控制高血壓的一線降壓藥有哪些？

  控制高血壓的一線降壓藥呢，主要有六大類。鈣離子拮抗劑，年輕人或者突發性的高血壓，或者是難以控制的高血壓都可以選這種藥。咱們平常用的有氨氯地平，硝苯地平，還有非洛地平都可以。像那種特別難治性的高血壓，像拜新同的降壓效果效果還是比較強的。合并腎功能不全的患者一般的話。鈣離子拮抗劑是必選的，還有一些就像有冠心病心絞痛的患者或者是心率快的患者，β受體阻滯劑應該是首先選擇的一種降壓藥，因為它可以在同時治療高血壓的同時降低心率可以使心肌的耗氧減低，同時控制了心絞痛的癥狀。還有就是咱們平常用的acei和arb類的藥物。這類藥對心衰治療是非常重要的一種藥，他除了控制血壓對心臟患者遠期心室重構是很有幫助的。還有就是利尿劑。合并心衰的患者要把這種藥加上，聯合用兩種降壓藥仍然控制不了的高血壓，必須要加上利尿劑。如果加上利尿劑還控制不了我們就稱為難治性高血壓。

  

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  劉芳 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-04-28 10043次

• 腎性高血壓首選降壓藥
  腎性高血壓首選的降壓藥主要是鈣通道阻滯劑，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。β-受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾等，對于心率過緩、心動過緩、支氣管哮喘的患者慎用。其中禁止使用于腎血管性高血壓的藥物主要是血管緊張素轉換酶抑制劑，比如卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如沙坦類藥物。因為這兩類藥物在腎動脈出現狹窄時容易導致腎臟缺血、腎功能不良加重病情。除此之外的腎性高血壓，可以酌情的適當使用藥物。
  語音時長 01:28”
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-01-16 27752次

• 高血壓首選降壓藥
  高血壓的治療，是有個體化針對性的，不同的情況，需要選擇不同類別的藥物。針對血管收縮舒張功能來調節血壓的藥物中，最常用也最有名的一大類藥物就是鈣離子拮抗劑，中文學名以地平結尾，它們是通過抑制血管平滑肌的鈣離子通道，從而起到血管舒張的作用，血管舒張血壓自然而然就降下來。鈣離子拮抗劑，不產生體位性低血壓，不影響心臟的傳導功能，不減少心輸出量和腎血流量，不影響機體血脂，尿酸，水原代謝，在降低血壓的同時，還有抗動脈粥樣硬化的作用，能夠降低腦卒中的發生率，在腦卒中的一級預防中有一定作用。當然它們也會有共同的副作用，最多見的有頭暈，頭痛，惡心，面部潮紅，心率加快，血壓不穩和一過性低血壓等。所以針對血壓的不同情況，首選的藥物是不同的，藥物干預是高血壓患者的必須治療原則，但是也不能只依賴藥物的控制，在服藥的同時，要注意調整生活方式，才能更有效地發揮藥物療效。
  語音時長 2:19”
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-28 7693次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓的降壓藥有很多，臨床上常用的降壓藥主要包括五大類，一、血管緊張素轉換酶抑制劑，比如貝那普利。二、利尿劑，比如氫氯噻嗪。三、血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀。四、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。五、β受體拮抗劑，如倍他樂克等。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2019-01-14 4801次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓降壓藥，目前一線降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，α體阻滯劑及血管緊張素2受體阻滯劑。另外，我國臨床常用的西藥復方降壓藥有復方降壓片，北京降壓0號，降壓樂，降壓平片等，因其所含成分較多，適應癥較寬，降壓效果較強，但個體的針對性即個體化不強，藥效和藥量的關系不易評估，在基層醫院使用率較高。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2018-11-22 4403次

• 高血壓合并高尿酸，首選降壓藥有哪些？
  前不久我接診了一位中年高血壓患者，他同時合并有高尿酸的問題，這讓我對他的治療方案格外謹慎。高血壓和高尿酸都是心血管疾病的重要風險因素，因此在選擇降壓藥物時，不僅要考慮降壓效果，還要兼顧對患者尿酸水平的影響。綜合考慮后，我為他選擇了一種藥物，不僅具有良好的降壓效果，而且能夠減少尿酸的合成和增加尿酸的排
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-04-16 0次

• 高血壓合并高尿酸，首選降壓藥有哪些？
  前兩年媽媽不幸被診斷為患有高血壓，就在前一段時間，媽媽去醫院復查時，又被診斷出高尿酸。這兩個看似不相關的病癥，卻同時困擾著她。我問醫生：“高血壓合并高尿酸，首選的降壓藥是什么？”醫生耐心地解釋說：對于高血壓合并高尿酸的患者，我們通常會首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或鈣通道阻滯劑，比如氯沙坦、替米沙坦、阿
  2024-04-09 0次