問幽門螺桿菌
病情描述:
幽門螺桿菌
答醫生回答
病情分析:
幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發生發展有關。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發以上器質性病變的人群建議根除HP的治療。
意見建議:
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒有不舒服的表現,沒有癥狀,但實際上幽門螺桿菌感染,都會導致胃粘膜的炎癥,出現癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導致上胃腸道的疾病,比如說潰瘍、胃癌,這時候就會表現出相應疾病的癥狀,比如說消化性潰瘍,就會表現為腹痛,這個腹痛和進食有關,有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節律性、周期性,如果出現胃癌,就出現體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現。01:10
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幽門螺桿菌如何根除幽門螺桿菌怎么樣根除,或者是根除的時候要注意哪些情況,幽門螺桿菌目前根據最新的一個共識指南來講,現在是推薦新四聯的療法,包括一個PPI加兩個抗生素,再加一個鉍劑,然后這四個藥聯合起來,共服用十四天,而且治療的過程當中,我們會強調患者胃藥和鉍劑,最好是飯前半小時服用,兩個抗生素飯后半小時服用,這樣的話到它生物利用度會更高,治療效果會更好,這樣根除完這個幽門螺桿菌之后,是不是已經全部完事了呢,其實不是的,根除完之后我們還得要停用藥物一段時間,進行一個呼氣實驗的復查,如果復查這個呼吸試驗是陰性,復查出來沒事,這個根除才能夠算是圓滿的結束,那停藥要多久呢,一般是要求停用鉍劑和抗生素一個月,停用我們的抑酸藥物PPI,要兩周以上。01:23
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幽門螺桿菌指標平常經常用來檢查有沒有幽門桿菌感染的方法,為碳14呼氣實驗和碳13呼氣實驗,正常值的指標各有不同。首先來介紹碳14呼氣0實驗,碳14呼氣實驗的正常值為0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳之間為陰性,表明沒有幽門螺旋桿菌的感染,而大于100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,表明為陽性有幽門螺旋桿菌感染。下面介紹碳13呼氣實驗的正常范圍,碳13呼氣實驗的正常值是0至4DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是在這個值的范圍之內表明為陰性沒有感染,大于4DPM毫摩爾每升二氧化碳值為陽性,表明有幽門螺旋桿菌的感染。語音時長 1:32”
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幽門螺桿菌陽性幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍,慢性胃炎和胃癌的一種細菌。假如說檢測幽門螺桿菌提示是陽性,這種情況我們要酌情給予根除幽門螺桿菌治療,要在消化內科醫生的指導下用藥。一般有明顯的胃竇粘膜糜爛,中重度不典型增生,腸化生,異型增生等,這種情況推薦根除幽門螺桿菌治療。另外,有胃癌的家族史,伴有十二指腸糜爛,有嚴重的胃食管反流癥狀,經藥物保守治療無效的,也是推薦行根除幽門螺桿菌治療。我們常用的是四聯療法,也就是ppi+鉍劑+兩種抗生素。語音時長 1:15”
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如何殺滅幽門螺桿菌目前來說殺滅幽門螺旋桿菌最直接有效的辦法就是三聯或四聯療法。就是選擇兩種抗生素,通常來說三聯療法是阿莫西林,甲硝唑,左氧氟沙星,克拉霉素中任選兩個。選擇一種質子泵抑制劑,奧美拉唑,泮托拉唑等,四聯療法就是三聯療法加上鉍劑。這樣持續兩周以上可以有效的殺滅幽門螺旋桿菌。
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幽門螺桿菌多少正常病情分析:碳13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌正常值為0~100單位,碳14呼氣試驗檢測幽門螺桿菌正常值為0~4單位。檢測幽門螺桿菌最常用的無創檢測方法包括碳13呼氣試驗及碳14呼氣試驗兩種,其中碳13呼氣試驗檢測值超過100單位,或碳14呼氣試驗檢測值超過4單位,都提示有幽門螺桿菌感染。意見建議:建議有幽門螺桿菌感染的患者與他人共同進餐時實行分餐制進食,并且注意個人衛生,避免導致幽門螺桿菌的交叉感染。
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幽門螺桿菌:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報道在狗的胃內觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內也發現了螺旋體。1979年,Warren發現慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數胃黏
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達到80%,最好在90%以上。三,無明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經濟上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環素、強力霉素、呋喃唑酮以及有機膠態鉍劑,胃