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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5483次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3292次

• 心絞痛應如何分型
  心絞痛分為勞力性心絞痛和自發性心絞痛，勞力型心絞痛是因為運動或者是其他增加心肌耗氧量的情況所誘發短暫的胸痛發作，經過休息或者是上下含服硝酸甘油片之后，癥狀可以迅速的得到緩解。勞力性性心絞痛又分為初發勞力型心絞痛、穩定型勞力性心絞痛和惡化型勞力性心絞痛。自發性心絞痛是指胸痛發作與心肌耗氧量的增加，無明顯的關系。同勞力性心絞痛相比，其疼痛一般持續時間較長，而且程度比較嚴重，并且不容易被硝酸甘油所緩解，無心肌酶檢查改變，心電圖常出現某些暫時的st段壓低或者是t波的改變。
  語音時長 01:17”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-15 1204次

• 心絞痛分型
  心絞痛臨床上一般分為三型，穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛和變異型心絞痛。對于穩定型心絞痛，一般常規藥物治療就可以，如果說患者癥狀近期明顯加重，可以進一步行冠脈造影檢查明確，必要時可行支架植入。而不穩定型心絞痛又有三種表現形式，靜息性心絞痛，初發性心絞痛和惡化型心絞痛。靜息性心絞痛通常是發生于休息時，持續時間一般大于20分鐘，而初發性心絞痛通常是在首發癥狀1-2個月內，很輕的體力活動便可誘發。而惡化型心絞痛，在相對穩定的勞力性心絞痛基礎上，心絞痛逐漸增加，導致的活動量進一步下降。對于這一類患者，一般行冠脈造影以后支架植入后，都可以達到很好的緩解。變異型心絞痛，是冠脈造影可能正常，但是發作的時候會有ST段改變，血管的痙攣表現，用藥物也是能夠達到緩解的作用。
  語音時長 01:27”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-08 1959次

• 心絞痛的分型是什么
  心絞痛的分型可以分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。不穩定性心絞痛又包括惡化型心絞痛，臥位型心絞痛，靜息心絞痛，梗死后心絞痛，混合型心絞痛。對于心絞痛的患者，平時也一定要引起重視，要及時去醫院接受正規的治療，否則容易出現，心肌梗死等嚴重并發癥。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-04 1501次

• 心絞痛的分型有哪些
  病情分析：心絞痛的分型有兩種，一種是穩定型心絞痛，一種是不穩定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發生的次數，頻率，程度一直是穩定的，就屬于穩定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發作次數增多，程度加重，就屬于不穩定型心絞痛。意見建議：有心絞痛的患者可以到心血管內科進行診治。這些患者平時避免過度勞累，避免情緒激動，避免熬夜，不能吸煙，不能飲酒。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-02-22 402次

• 心絞痛分型診斷
  心絞痛分型包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛以及變異型心絞痛三種。穩定型的心絞痛又可以分為勞力型的心絞痛，自發性的心絞痛以及混合型的心絞痛，其中勞力型的心絞痛包括穩定型勞累性心絞痛，在一到三個月內心絞痛發作的頻率、持續的時間跟誘發的胸痛、勞累程度以及含硝酸甘油后癥狀緩解的時間保持的比較穩定。還有初發型
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 96次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 143次