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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經活檢診斷結腸各個部位都沒有神經節，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經節，這種對于孩子來說已經就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 5625次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5133次

• 結腸癌手術必須造瘺嗎
  結腸癌手術需不需要造瘺口，取決于結腸癌本身，比如說腫瘤的位置，腫瘤的大小以及對全身尤其是胃腸道的影響情況而定，分為永久性造瘺口和臨時性造瘺口，永久性造瘺口通常是因為癌腫較大，為了根治腫瘤而切除了過長的腸子，引起斷端吻合比較困難，評估后期也不能吻合者，形成永久性造瘺口。臨時性造瘺口通常是癌腫切除腸道的范圍不大，可以評估后續做斷端吻合時，但是為了近期緩解腸道的風險，解決癥狀問題，才做的臨時性造瘺口，通常在術后半年做回納手術，恢復原本的腸道功能。這種稱之為臨時性造瘺口，所以結腸癌手術需不需要造瘺，要評估患者的情況而定。
  語音時長 01:17”
  徐芹芹 副主任醫師青海省人民醫院

  2019-03-15 6792次

• 結腸癌結腸造瘺
  ?結腸癌切了一部分，說明只是姑息性的切除。一般腫瘤太大或者是部位特殊才會這么手術，而手術的目的是解決排便問題，保持腸道通暢。如果腫瘤已經不是早期，那么作為手術解決排便，并不能根治結腸癌。所以呢這并不涉及到后遺癥的問題。建議患者去醫院就診，根據手術的過程以及病理改變確定是幾期的結腸癌，才能更好地就是知道是否需要再次進行手術，一定要遵從醫生的建議。
  語音時長 1:02”
  李長穎 副主任醫師大連港醫院

  2018-10-10 2296次

• 降結腸切除需要造瘺嗎?
  病情分析：降結腸切除是臨床上比較常見的手術方式之一，一般來說，降結腸切除后常規需要行回腸預防性造口。意見建議：因為降結腸切除后需要行近端和遠端腸管的吻合，由于降結腸內主要以糞便為主，腸管吻合后一旦出現吻合口瘺，會造成嚴重的腹腔感染。所以常規行回腸預防性造口，有利于結腸吻合口的完全愈合，不容易出現腸瘺并發癥。
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-06-11 2405次

• 結腸癌手術必須造瘺嗎
  病情分析：一般情況下在患有結腸癌的病人手術治療期間是不必須造瘺的，主要是根據病人具體的患病情況來決定的。在臨床上并不是所有進行結腸癌手術治療的病人都必須造瘺。意見建議：建議病人一定要聽取醫生的建議和指導，要積極的配合醫生的安排，不要私自的去進行一些手術治療或者保守治療。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-05-25 1501次

• 結腸癌一定要造瘺么
  并不是所有的結腸癌都需要造瘺，早期的結腸癌可以直接進行切除以后腸管吻合，只有一少部分結腸癌病人需要造瘺，比如術前患者已經有明顯的腸道梗阻，不能進行充分的腸道清潔準備，第二，腫瘤屬于晚期不能切除，而且患者已經有明顯的腸梗阻癥狀，第三，行腫瘤切除腸管吻合以后，考慮吻合口張力過大或者血運不良，可能會出現吻
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-27 12223次

• 膀胱切除后造瘺口護理
  膀胱切除后造瘺口護理，一般有造瘺口消毒、固定造瘺管、保持引流管通暢等。1、造瘺口消毒：造瘺口常規消毒，可以使用碘伏來進行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮膚發生感染。2、固定造瘺管：需要妥善固定造瘺管，造瘺管需要定期更換，在活動過程中避免使瘺管受到牽拉，否則會導致造瘺口局部皮膚出現紅腫或者疼痛癥
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-04-26 829次