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• 上消化道出血為什么引起肝性腦病

  上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰管、膽管病變引起的出血。氨代謝紊亂引起氨中毒，是肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。肝硬化的患者，如果發(fā)生了食管胃底靜脈曲張，極容易發(fā)生上消化道出血。一旦發(fā)生以后，大量的血液中蛋白的消化產(chǎn)物，在腸道里被細(xì)菌分解形成氨。患者的肝臟對(duì)氨的代謝能力是降低的；如果存在門體分流的時(shí)候，腸道的氨是不經(jīng)過(guò)肝臟代謝直接進(jìn)入體循環(huán)的，導(dǎo)致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦發(fā)生了上消化道出血，他是極容易引起肝性腦病的。

  

  01:08
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 6152次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個(gè)小時(shí)以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個(gè)范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5193次

• 上消化道出血為什么引起肝性腦病
  上消化道出血的原因很多，常見的為胃癌，胃、十二指腸潰瘍，門脈高壓癥引起的上消化道出血以及其他的膽道疾病引起的出血，都屬于上消道出血。其中引起肝性腦病的最常見的原因?yàn)殚T脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是為什么呢？因?yàn)殚T靜脈高壓時(shí)，由于自身人體血流減弱或血液分流，造成門靜脈的血流沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟，而是經(jīng)過(guò)肝實(shí)質(zhì)受損或者是繞過(guò)其循環(huán)，有毒物質(zhì)，比如胺、硫醇和γ-氨基丁酸進(jìn)入了體循環(huán)，進(jìn)入體循環(huán)之后這種物質(zhì)會(huì)在腦內(nèi)產(chǎn)生毒作用，從而出現(xiàn)精神神經(jīng)綜合癥，這就叫肝性腦病。原因大部分是由于胃腸道出血感染，過(guò)量攝入蛋白質(zhì)，鎮(zhèn)靜藥和利尿劑形成。綜上所述上消化道出血原因之一是門靜脈高壓，肝硬化引起，這是最常見的引起肝性腦病的原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-04 4439次

• 為什么上消化道出血會(huì)導(dǎo)致肝性腦病
  它們兩個(gè)之間不存在必然的聯(lián)系，可能是肝硬化導(dǎo)致門脈高壓從而引起上消化道出血，繼續(xù)導(dǎo)致肝性腦病，總而言之，是肝臟本身功能以及實(shí)質(zhì)受迫害的結(jié)果。當(dāng)存在乙型肝炎，酒精性肝病，丙型肝炎等肝病的時(shí)候，肝臟會(huì)發(fā)生肝硬化，進(jìn)入肝臟血流的門靜脈會(huì)血流減慢、瘀滯，導(dǎo)致局部的脾臟、腸系膜上靜脈淤血，從而引起上消化道出血的可能性，這是由于側(cè)支循環(huán)建立，從而導(dǎo)致上消化道出血的可能性。胃鏡檢查，可見食管和胃底迂曲出現(xiàn)廣泛存在的靜脈，這就是出血的前兆，如果肝臟本身功能受影響，會(huì)引起肝性腦病的表現(xiàn)，從而考慮這就是肝硬化，導(dǎo)致門靜脈高壓，導(dǎo)致上消化道出血，繼續(xù)會(huì)導(dǎo)致肝性腦病的原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-20 3631次

• 上消化道出血會(huì)引起肝性腦病嗎
  病情分析：在臨床上，如果患者是因?yàn)殚T靜脈高壓所導(dǎo)致的上消化道出血，那么會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病。意見建議：一般來(lái)說(shuō)肝硬化的患者會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥，而門靜脈高壓一旦出現(xiàn)上消化道出血的時(shí)候，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)血氨增高，會(huì)影響到患者的水電解質(zhì)紊亂，容易引發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病的癥狀。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-25 1603次

• 為什么上消化道出血會(huì)導(dǎo)致肝性腦病
  病情分析：上消化道出血導(dǎo)致肝性腦病，可見于肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性肝功能衰竭的患者。這些患者肝臟的解毒能力下降，當(dāng)發(fā)生消化道出血后，腸道過(guò)多的氨吸收入血，又不能在肝臟內(nèi)充分解毒，氨進(jìn)入到腦中就可誘發(fā)肝性腦病。意見建議：肝硬化的患者發(fā)生消化道出血后，積極止血治療的同時(shí)，要促進(jìn)腸道積血的排出，減少腸道氨的吸收，這樣可以有效預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 1502次

• 上消化道出血何并肝性腦病
  上消化道的出血合并肝性腦病，主要是由于血氨升高所引起的，消化道出血以后大量的血液在消化道內(nèi)被分解，大量的血紅蛋白被釋放出來(lái)，并在腸道細(xì)菌的作用下被分解產(chǎn)生大量的氨，并且在腸道被吸收，同時(shí)肝臟失去了解毒功能，使得血氨濃度上升，通過(guò)血腦屏障以后進(jìn)入腦部造成昏迷，引起肝性腦病。另外如果是肝硬化或者肝癌晚期
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 308次

• 上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制
  肝性腦病的機(jī)制，臨床上主要有兩種：第一種為氮質(zhì)血癥學(xué)說(shuō)。第二種為氨基酸失衡學(xué)說(shuō)。上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制主要為氮質(zhì)血癥學(xué)說(shuō)。當(dāng)上消化道出血以后，血中的蛋白成分會(huì)在腸道內(nèi)分解，產(chǎn)生大量的含氮的物質(zhì)，臨床上稱之為腸源性氮質(zhì)血癥。出血數(shù)個(gè)小時(shí)，含氮量就可以上升，在二十四小時(shí)到四十八小時(shí)，含氮量明顯的
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-29 665次